阴道内镜在妇科疾病诊治中的应用

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女性生殖系统疾病统称为妇科疾病,如阴道疾病、子宫疾病、盆腔疾病等,是女性常见病和多发病,严重影响到女性患者的生活质量和身体健康。对于该病疾病的诊治,临床上主要采用宫腔镜及超声辅助检查,但是其对绝经后以及无性生活患者的检查存在很大局限性,在这种情况下,需要借助阴道内镜来完成相关检查[1]。本研究选取我院2015年1月至5月诊治的73例妇科疾病患者作为研究对象,探讨阴道内镜的应用价值,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年1月~5月诊治的妇科疾病患者73例作为研究对象,其中,阴道疾病23例,子宫疾病20例,卵巢和输卵管疾病14例,外阴疾病9例,盆腔疾病7例。根据患者特点及疾病特征,将上述患者分为A、B两组,A组为绝经或生殖器畸形、萎缩患者,共51例,占69.9%,年龄范围为30~70岁,平均年龄为(49.2±5.3)岁,病程为7～120d;B组为幼女或无性生活患者,共22例,占30.1%,年龄范围为3～32岁,平均年龄为(22.4±3.5)岁,病程为5~240d。

1.2方法

73例患者均行阴道内镜检查,以宫腔镜鳄鱼嘴异物钳取出阴道内异物,检查强需对所有径体进行低温灭菌、消毒,以0.9%生理盐水为膨宫介质。由于幼女的顺应性较差,与其家属协调后给予丙泊酚静脉复合麻醉,其余患者在耐受范围内均无需麻醉,对于操作难度较大的患者可酌情给予静脉复合麻醉;幼女或无性生活患者经常规外阴消毒后,直接经处女膜孔注入阴道灌洗,并置入5.0mm阴道内镜,绝经或生殖器畸形患者经常规外阴、阴道消毒后,取膀胱截石位,无需放置阴道窥器,直接置入5.0mm阴道内镜,先检查阴道,再对宫颈进行检查,发现较小异物及阴道包块可直接取出;除绝经患者外,其余无特殊情况无需进行及宫腔各部检查,发现较大异物且与阴道壁发生粘连,不可强行操作,需入院做进一步处理;对于幼女及无性生活患者,操作过程中需尤为谨慎,手法和力道要恰到好处,以免损伤处女膜,在活检时创面出血,应立即置入棉签,经处女膜孔压迫出血点,完成检查后轻压处女膜,将残留在阴道内的膨宫液顺利排出。术后均给予抗生素,服用3d左右,明确告知患者2周内不得盆浴,有性生活患者1个月内禁房事,定期来院复查,观察是否存在腹痛、发热、阴道出血及分泌物异常等情况。

2结果

A组患者疾病主要表现为先天性阴道闭锁、阴道残端息肉、阴道粘连(合并宫腔积液)以及阴道斜隔、横隔或纵隔,B组患者疾病主要表现为阴道异物、炎性肿物、黏膜增生、子宫内膜增生、内膜息肉、内膜结核等。所有患者经阴道内镜检查及合理治疗后,病情均得到改善,其中治愈51例,有效22例,治愈率为69.9%(51/73),治疗总有效率为100.0%(73/73),期间未出现严重并发症反应,其中有5例患者出现腹痛,发热1例,均自行缓解,阴道少量出血3例,经及时处理,症状消失。

3讨论

妇科疾病病因复杂、类型多样,由于广泛女性对其缺乏认识以及对自身保健的不重视,生理健康问题较为突出,由此引发的妇科疾病给患者的学习、工作和生活均带来了很大的不便,近年来,随着微创理念及相关技术在临床上得到广泛推广,阴道内镜在妇科疾病诊治中也受到了前所未有的重视,该技术手段除了可以检查诊断疾病外,还能够辅助治疗,充分实现了诊治一体化的目标,且符合微创诊疗理念,术后疼痛轻,且不会留下腹壁瘢痕,能够避免对幼女及无性生活史患者处女膜等敏感部位的触碰,更易为广大女性患者接受。本组中的73例妇科疾病患者,包括绝经、幼女、无性生活以及生殖器畸形患者,均接受阴道内镜诊治,结果显示,所有患者病情均得到改善,且并未出现严重并发症反应,治愈率和治疗总有效率分别为69.9%、100.0%,该种检查方法的有效性和安全性均得到充分证实。综上所述,阴道内镜具有诊治疾病谱广、检查效率高等诸多优点,其在妇科疾病诊治中效果尤为显著,因其在检查时无需放置阴道窥镜和进行扩宫,既便于医生操作,又能够降低患者不适感,且非常适用于绝经、幼女及无性生活患者的检查,有助于提升患者治疗依从性及生活质量,临床应用价值较高,值得在临床上加以推广和广泛应用。

作者：赵丽华 单位：吉林省吉林市船营二医院