妇科肿瘤手术患者优质护理

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近几年，妇科肿瘤的发病率逐年升高，严重危害女性身心健康。随着科技的发展、医疗技术的进步，妇科肿瘤患者的生存率明显提高。手术是妇科肿瘤的常用治疗手段，如何促进患者术后康复，降低术后并发症的发生率，提高术后生活质量是当前妇科临床研究的重点。本研究观察优质护理对妇科肿瘤手术患者的干预效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月-2014年1月在即墨市段泊岚卫生院行手术治疗的妇科肿瘤患者136例，诊断标准依据《常见肿瘤诊疗指南》（2013版）。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，其中对照组68例，年龄40~70（53.25±5.34）岁，卵巢癌畸胎瘤4例、子宫内膜癌6例、宫颈癌9例、卵巢囊腺瘤13例、子宫肌瘤29例、卵巢癌7例；观察组68例，年龄40~70（54.13±4.98）岁，卵巢癌畸胎瘤5例、子宫内膜癌7例、宫颈癌8例、卵巢囊腺瘤12例、子宫肌瘤27例、卵巢癌9例；两组上述资料具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，即密切观察病情变化，定时检查生命体征，预防昏迷、呼吸道感染、褥疮等，密切关注用药情况。观察组在对照组基础上予以优质护理，具体措施如下：①入院护理：患者入院时由责任护士专门接待，以亲切的称呼代替患者的床号或姓名，介绍科室环境，减轻其对医院的陌生感和紧张焦虑感。安排患者的床号时，应注意将新入院的患者与病情恢复得比较好的患者安排在同一间病房，同时将患者介绍给同病房的病友，让病情恢复较好的患者现身说法，以增强治信心。介绍医院的探访制度、管理制度等，从而更好的进行医疗行为。②术前护理：护理人员术前与患者沟通，将术前准备事项、术后注意事项及时告知患者及其家属。护理人员避免使用医学术语，尽量使用通俗易懂的言语讲解疾病及手术的相关知识，重点向患者介绍睡眠障碍、不良情绪等对术后恢复的影响，同时指导其保持放松良好的心态应对疾病，积极治疗，组织病患学习自我放松的方法。告知术后疼痛持续时间及疼痛的程度等，让其做好心理准备。③术中及术后护理：术中护理人员应及时监测患者的血氧饱和度、脉搏、血压等。若患者病情较重，及时予以吸氧、输液等支持治疗。术后嘱患者取半卧位，护理人员及时协助病患翻身及捆腹带。术后48h内严密监测各项生命体征，并将情况及时反馈主管医生。指导患者术后学习在床上如何进行肢体活动，指导定时排便，减少便秘的发生。由于大部分患者术后都需留置导尿管，因此护理人员应将导尿管留置的必要性及时告知患者，避免其过度活动影响导尿管的放置甚至脱落；定期对导尿管进行消毒，并及时更换尿袋。在患者出院后采取邮件、电话等方式进行定期随访，告知患者要进行定期复查，以及时了解病情恢复情况。

1.3观察指标

记录两组进食固体食物的时间、排气时间、下床活动时间及并发症情况，评价术后1年内的生活质量及心理状况。心理状况采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行问卷调查，并由专业的心理医师对患者的心理状况进行评估；生活质量采用QOL-BREF生存质量测定量表评定。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件。计量资料以（xˉ±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组进食固体食物时间、排气时间、下床活动时间均低于对照组（P均＜0.05），见表1。观察组治疗期间出现尿潴留1例，并发症发生率为1.47%；对照组出现尿潴留3例，泌尿系感染4例，并发症发生率为10.29%，两组发生率比较χ2=5.654、P=0.03。治疗1年后，观察组心理状况、生活质量评分均优于对照组（P均＜0.05），

3讨论

妇科肿瘤手术患者特别是年轻的女性患者，除了要承受手术的生理创伤，同时其心理和精神也承受非常大的压力。患者术前会存在恐惧、焦虑、抑郁及紧张等负性情绪，易导致其发生睡眠障碍，甚至出现生理节律异常，影响其术后康复及生活质量。因此，如何促进术后患者的康复，降低术后并发症的发生率，提高术后患者的生活质量成为当前妇科临床研究的重点。研究表明，优质护理能在一定程度上缓解病患的焦虑紧张状态，提高患者的临床疗效。优质护理主要是指在患者入院期间给予全程护理干预，包括入院护理、术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导等，这种优质护理模式能实时掌握患者的身体及心理状况，更容易进行针对性的治疗，从而提高临床疗效，促进患者康复。本研究中，优质护理干预组的进食固体食物时间、排气时间、心理状况、下床活动时间、并发症发生率、心理状况及生活质量均显著优于对照组。上述结果提示，妇科肿瘤手术患者实施优质护理干预，能有效促进其术后康复，降低术后并发症发生率，提高生活质量。

作者：高言翠 单位：山东省即墨市段泊岚卫生院