妇科急腹症的护理体会分析

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妇科急腹症具有发病率高、起病急、病情多较严重、易误诊及变化快等特点,给妇产科临床带来巨大的挑战。据相关统计表明,临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎等。若护理人员能及时观察到病情变化,且做出相应的护理措施,则可大力协助医师对病情的诊断及治疗。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月~2015年1月于本院妇产科住院治疗的68例妇科急腹症患者。其中异位妊娠38例,黄体破裂10例,卵巢囊肿蒂扭转15例及急性盆腔炎5例。平均年龄(27.5±8.4)岁。

1.2治疗方法

8例保守治疗,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治疗指征的异位妊娠患者,其余60例患者均行手术治疗,均为急诊经腹手术治疗。

2结果

经系统治疗及精心护理,68例患者均痊愈出院,无一例死亡。无术中、术后严重并发症发生。

3讨论

3.1腹痛的观察与护理

腹痛的部位、性质、程度及伴随的病史常可揭示发病原因。若患者存在停经史,腹痛性质为突发性单侧下腹持续性撕裂样疼痛,体格检查揭示腹肌紧张,腹部压痛及反跳痛,伴随有不规则的阴道出血,则提示异位破裂并发出血。若患者腹痛程度为持续性全下腹疼痛,且伴随膀胱、直肠刺激症状如尿频等,查体腹肌紧张,且腹部存在压痛及反跳痛,则提示为急性盆腔炎伴发腹腔脓肿可能。若患者腹痛为单侧突发性持续绞窄痛,且疼痛向腹股沟及股内侧放射,查体时腹部可触及张力较大肿块或腹腔积液征,则为卵巢囊肿急性扭转或破裂可能性比较大,此时患者宜采取半卧或侧卧位,以初步缓解疼痛。妇科急腹症在未确诊前,切忌用镇痛药物如盐酸吗啡、盐酸哌替啶等,以免掩盖病情而延误诊治。

3.2失血的观察与护理

因妇科急腹症患者常伴有出血,故患者入院后宜持续监测生命征。若患者出现面色苍白、腹痛不但没有缓解反而加剧,且查体发现在患者血压下降,心率加快或尿量较少,则揭示患者有内出血可能,此时宜积应取平卧位,建立两路静脉通道,立即做好输血前相关检查和手术前准备。

3.3急性腹膜炎的观察与护理

若患者出现急性腹膜炎的症状及体征时,宜取半卧位,其目的在于利用重力的影响促进脓液流向子宫直肠窝,使促进炎症尽最大可能地局限化。急性腹膜炎经常出现发热,此时宜每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次。若体温高于39℃时,应采取药物降温措施。据相关报道,近年来异位妊娠的发率呈现上升趋势,而妇科炎症是导致异位妊娠发生的主要原因,因此,积极治疗及预防妇科炎症可降低异位妊娠的发生率。急性盆腔炎症多因施楷未严格无菌操作而引起,故减少宫腔内操作可大大降低急性盆腔炎的发生。综上所述,系统治疗和积极有效的护理措施对妇科急腹症的治疗大有裨益。

作者：邓素华