壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂的评价

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【摘要】目的探究壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取2015年1月～2015年12月我院收治的宫颈糜烂患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者采用消糜栓治疗，观察组患者则采用壳聚糖妇科凝胶（佑阴美）治疗，对比两组患者宫颈糜烂的临床疗效，及阴道分泌物增多症状的改善情况。结果观察组患者宫颈糜烂治疗的总有效率为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在阴道分泌物增多的疗效方面，观察组患者总有效率为98.0%，显著高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂的疗效确切，能够有效促进创面愈合，改善阴道分泌物增多现象，值得在临床上推广和应用。

【关键词】宫颈糜烂；壳聚糖妇科凝胶；疗效

宫颈糜烂是常见的一种子宫颈病理改变，目前主要以局部治疗为主[1]。壳聚糖具有抗感染、促凝血、组织保护等药理效果，属于一种天然的生物活性制剂，目前在各类皮肤软组织及粘膜损伤疾病治疗上均有较好成效[2]。本文就壳聚糖妇科凝胶对宫颈糜烂的疗效进行了研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的宫颈糜烂患者100例作为对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄22～59岁，平均年龄（37.6±7.6）岁，病程1～74月，平均病程（33.5±6.9）月；对照组年龄21～62岁，平均年龄（38.0±7.4）岁，病程1～75月，平均病程（33.7±6.9）月。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合宫颈糜烂诊断标准；（2）有性生活史；（3）宫颈液基薄层检验阴性；（4）知情同意参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并全身性感染；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并严重脏器功能障碍；（4）合并急性盆腔炎、宫颈息肉或尖锐湿疣者；（5）本次治疗前1个月内有抗生素治疗史；（6）本次治疗前1个月内有宫颈糜烂治疗史；（7）合并精神疾病或有酒精依赖者；（8）中途放弃治疗者。

1.3治疗方法

观察组患者采用壳聚糖妇科凝胶（佑阴美，上海昌颌医药有限公司研发）治疗，在月经周期过后3～7d内给药，已绝经妇女则立即治疗，洗净外阴后打开药品保护帽，将推杆插入给药器，缓慢进入阴道深处，将药物覆盖在宫颈口后或阴道后穹窿处，药物注射完毕后退出推注器，保持平卧10～15min，每晚用药1次，6次为1疗程；对照组采用消糜栓治疗，治疗方法与观察组相同，隔天用药1次，12次为1疗程。

1.4疗效评价

对比两组患者宫颈糜烂的临床疗效，及阴道分泌物增多症状的改善情况。宫颈糜烂疗效：痊愈：镜下可见宫颈光滑、完整，糜烂现象消失；显效：宫颈糜烂程度改善至少一个级别，糜烂面有明显愈合迹象；有效：糜烂程度改善不足一个级别，但糜烂面有愈合迹象；无效：治疗后糜烂程度并无明显改善或出现加重。阴道分泌物增多疗效：痊愈：阴道穹隆仅有少量分泌物；显效：阴道内分泌物分泌显著减少；有效：分泌物略微减少但并未充满穹隆；无效：分泌物充满阴道穹隆。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1宫颈糜烂疗效

观察组患者宫颈糜烂治疗的总有效率为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2阴道分泌物增多疗效

在阴道分泌物增多的疗效方面，观察组患者总有效率为98.0%，显著高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

宫颈糜烂是妇科临床的常见疾病，目前主要以局部用药治疗为主。壳聚糖属于一种天然的多糖甲壳素脱乙酰基产物，属于碱性氨基多糖的一种。相关研究显示[3-4]，壳聚糖产物具有以下特点：（1）具有类成纤维细胞生长因子和表皮细胞生长因子的作用，在创面愈合过程中起到了促进生物保护膜形成的效果。（2）壳聚糖能够释放正电荷，与细菌所携带的负电荷相互作用，破坏细胞壁结构，从而起到抗菌的效果，还可与生物大分子发生类絮凝作用，阻断DNA的合成，抑制细菌的增殖，抗菌活性好。（3）壳聚糖能够在弱酸环境中溶解成膜，壳聚糖膜的透气性良好，但能够有效减少水分的流失，加速渗出液的吸收，防止感染及外界微生物的入侵。（4）止痛作用，壳聚糖能够吸收感染部位释放出的炎性因子，在控制炎性反应的同时减轻疼痛。（5）能够与红血球粘合，引起细胞聚集，起到促凝血的作用，减少创面出血。目前关于壳聚糖制剂在宫颈糜烂治疗上的报道已有不少，有学者研究显示[5]，壳聚糖制剂能够有效的改善患者的症状及体征，总有效率达到96.92%，显著高于单纯理疗的86.14%；万敏等人[6]对100例LEEP刀治疗的重度宫颈糜烂患者术后应用了壳聚糖抗菌膜，结果显示总有效率达到99.0%，显著高于术后未应用壳聚糖抗菌膜组的87.0%，认为重度宫颈糜烂患者术后应用壳聚糖抗菌膜疗效确切。从本次研究情况来看，观察组患者在宫颈糜烂、阴道分泌物增多治疗上的总有效率分别达到100%、98%，均显著高于对照组的92%和68%，这说明壳聚糖妇科凝胶能够有效的改善宫颈糜烂症状，加速糜烂面的愈合，且在阴道内环境调节上远远优于消糜栓。而且本次应用的壳聚糖妇科凝胶是借用推注器将药物送达宫颈口或后穹窿处的，不但方便使用，还能够确保药物抵达病灶部位，发挥最大疗效。综上所述，壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂的疗效确切，能够有效促进创面愈合，改善阴道分泌物增多现象，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]吴月莲,凌丹,杨柳,等.壳聚糖宫颈抗菌膜C型治疗宫颈糜烂29例效果观察[J].海南医学，2013,24(9):1354-1355.

[2]黄佩云.壳聚糖创面修复凝胶在Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理中的疗效观察[J].右江医学,2013,41(6):934-935.

[3]程娟,柯军,颜林.壳聚糖创伤敷料的生物学评价[J].中国医药器械信息,2011,17(9):40-42.

[4]温如玉,谭步珍,姚美珍,等.壳聚糖妇科凝胶治疗宫颈糜烂30例分析[J].实用临床医学,2012,13(7):64-66.

[5]杨振,郭力.壳聚糖及其衍生物在创伤修复领域的应用进展[J].西部医学,2013,25(2):314-316.

[6]万敏.柳怡,段秀玲,等.LEEP环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂100例观察[J].现代临床医学,2011,37(6):438-439.

作者：张慧珍 单位：大同市第一人民医院