全方位护理对急性心肌梗死患者的影响

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【摘要】目的探讨全方位护理干预在急性心肌梗死（AMI）患者绝对卧床期间的应用效果。方法选取濮阳市人民医院2015年9月至2017年12月收治的75例绝对卧床AMI患者，按随机数表法分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组接受常规护理干预，观察组于以上基础上接受全方位护理干预。比较两组干预后舒适度评分、护理工作满意度。结果干预后观察组心理、生理、社会文化及环境舒适度评分高于对照组（P＜005）；观察组护理工作满意度（9474％）高于对照组（7568％），差异有统计学意义（P＜005）。结论全方位护理干预可增加AMI患者绝对卧床期间舒适度，患者对护理工作满意度高。

【关键词】急性心肌梗死；绝对卧床；全方位护理干预

1资料和方法

1．1一般资料

选取濮阳市人民医院2015年9月至2017年12月收治的75例绝对卧床AMI患者，按随机数表法分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组女16例，男21例；年龄41～68岁，平均（6030±391）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级7例。观察组女17例，男21例；年龄42～69岁，平均（5940±481）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。所有患者及家属均知情同意并签字，本研究经濮阳市人民医院医学伦理委员会批准通过。

1．2护理方法

对照组接受常规护理干预。监测患者生命体征；告知患者正确服药时间、服药剂量等用药方法；定期进行血压、体温等常规检查。观察组于以上基础上接受全方位护理干预。①健康宣教及心理干预。评估其心理状况，对存在焦虑、恐惧等悲观情绪者耐心介绍AMI相关知识及绝对卧床的必要性，告知其既往治愈病例，增强患者自信心；提供书籍杂志供其阅览，于病房内播放欢快音乐或幽默视频，转移患者注意力。②疼痛护理。询问患者是否有疼痛症状，若存在疼痛观察其疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间等情况；若疼痛难忍则皮下注射5～10mg吗啡或肌内注射50～100mg哌替啶，注射止痛药物时观察患者面色及呼吸，避免出现呼吸循环抑制；依据患者胸痛情况决定氧流量，一般早期为4～6L／min，胸痛消失或减轻后改为3～4L／min。③排便护理。告知患者进行床上排便的必要性及忍耐排便的危害，叮嘱其有便意时需及时排便；指导患者床上排便方法及相关注意事项，患者进行排便时可隔离工作人员及探视者，拉上窗帘，便后以温水清洗肛周，并涂抹凡士林油。④体位护理。辅助患者变换体位、翻身，调整床位角度；定时按摩患者四肢，促进肢体血液循环。⑤环境干预。维持病房湿度50％～60％，温度22～24℃，每天通风1～2次，30min／次左右；减少病房探视时间，保持病房安静，合理安排治疗及护理时间，保证患者充足休息时间；保持病房清洁，及时更换床单、被单。

1．3观察指标

①以简化舒适状况量表评估两组干预后舒适度，包含生理、心理、社会文化及环境，评分越高则舒适度越佳［2］。②护理满意度。采用护理满意度调查问卷（医院自制）评估两组对护理工作满意度，总分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（70～89分）、不满意（≤69分）3个等级，满意度＝（非常满意＋基本满意）例数／总例数×100％。

1．4统计学分析

采用SPSS170统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1舒适度评分观察组干预后心理、生理、社会文化及环境适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2满意度观察组护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

AMI为临床常见急性心血管疾病之一，具有病残病死率高、并发症多等特点，有数据显示20％～48％的患者会并发左心衰、心源性休克等并发症［3］。该病起病急骤，发生后要求患者必须绝对卧床休息，而卧床期间配合科学、有效的护理干预可降低并发症发生率，提高患者生活质量。常规护理干预仅限于生命体征监测、用药指导及常规检查，缺少对患者体位、心理及机体疼痛等方面的干预，导致患者难以得到全面且系统化的护理服务，存在一定局限性。全方位护理干预从患者生理、心理及社会关系等多角度出发，结合患者身心状况实施健康教育、心理护理、体位护理、病房环境护理等一系列系统化的护理服务，不仅可提高患者对AMI知识认知度，增强其自信心，且可增加其卧床期间身体舒适度，有助于提高患者受损心肌细胞血流灌注，恢复其心功能，促进患者早日康复［4］。本研究结果显示，干预后观察组心理、生理、社会文化及环境舒适度评分高于对照组（P＜005），可见全方位护理干预可增加AMI患者绝对卧床期间舒适感。这可能与以下因素有关：身心的舒适促进了患者机体功能恢复，缩短其卧床时间，进而减少因长期卧床所致压力性损伤等并发症发生；按摩四肢可促进肢体血液循环，避免发生压力性损伤、血栓等，进一步降低并发症发生率。此外多数AMI患者发病时伴有心前区压榨性疼痛症状，通过评估患者疼痛情况、给予适当的药物镇痛，可有效缓解患者疼痛程度。观察组护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），提示全方位护理干预可提高绝对卧床期间AMI患者对护理工作的满意度，促进护患关系和谐。综上，给予绝对卧床期间AMI患者全方位护理干预，可提高患者舒适度，且患者对护理工作满意度高，值得推广应用。

参考文献

［1］刘春梅．全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响［J］．齐鲁护理杂志，2015，31（9）：87－88．

［2］黄彦．全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响［J］．医疗装备，2016，29（5）：192－193．

［3］赵艳．急性心肌梗死治疗进展［J］．数理医药学杂志，2016，29（4）：19－22．

［4］罗卓卿，石兵，许柳珊，等．急性心肌梗死术后卧床患者进行深呼吸咳嗽训练的疗效［J］．中国医学创新，2015，12（14）：85－88．

作者：李英 安素才 单位：濮阳市人民医院心内科