综合疼痛护理干预对混合痔患者的影响

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【摘要】目的探讨综合疼痛护理干预对混合痔患者术后疼痛及并发症的影响。方法将2016年1月至2017年10月来濮阳市中医医院择期行手术治疗的74例混合痔患者纳入本研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，各37例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受综合疼痛护理，比较两组患者术后疼痛情况、干预前后舒适度情况、并发症发生情况以及新斯的明使用率。结果观察组患者术后6、24、72hVAS评分均低于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；干预后观察组患者心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；观察组患者术后排尿困难、尿潴留发生率及新斯的明使用率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论综合疼痛护理干预能够有效改善混合痔患者术后疼痛，降低并发症发生风险，值得临床推广。

【关键词】混合痔；综合疼痛护理；疼痛；并发症

混合痔临床发病率较高，外科手术是治疗该病的主要手段［1］。有专家指出，混合痔术后疼痛较为明显，若不能及时进行有效的护理干预不仅会造成患者生理与心理的痛苦，也会增加并发症风险［2］。针对上述情况，濮阳市中医医院结合多年护理经验总结了一套科学可行的综合疼痛护理干预策略，旨在探讨其对患者术后疼痛程度及并发症的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

将2016年1月至2017年10月来濮阳市中医医院择期行手术治疗的74例混合痔患者纳入本研究。所有入选者均接受局麻和混合痔外切内扎术治疗，手术均顺利完成，术后患者意识状态良好，签署知情同意书；排除合并其他肛周疾病者以及依从性很差或有精神障碍者。按照随机数表法将74例患者分为观察组和对照组，各37例。观察组男17例，女20例，年龄18～65岁，平均（4026±802）岁；对照组男16例，女21例，年龄18～65岁，平均（4029±898）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

1．2护理方法

对照组接受常规护理，包括入院宣教、术前准备、手术配合、饮食控制、基础护理、康复指导、出院指导等。观察组在此基础上接受综合疼痛护理，具体如下。①术后切口处理引起的疼痛。随着术后麻醉效果消退疼痛症状开始出现，临床根据患者的实际情况，进行敷料的包裹，换药时迅速、轻柔，尽量减轻对患者造成的痛苦。②并发症引起的疼痛。对术后因局部感染、水肿等或创面结瘢后牵拉所致的疼痛，及时遵医嘱选择抗生素或外涂药膏进行治疗，改善患者疼痛程度。③排便或排尿引起的疼痛。鼓励患者术后早期进行室内活动。④心理疏导。术前即告知患者术后疼痛的相关知识，让其有一定心理准备，术后多给予鼓励和安慰，耐心与患者沟通，疏导其心理压力，也可通过聊天或者播放音乐的方式分散其注意力，减轻疼痛感。⑤环境与氛围控制。为患者播放轻音乐等，减少患者术后康复期间的不适感，放松其心情，从而提高患者身心舒适度，改善疼痛情况。

1．3观察指标

比较两组患者术后疼痛情况、干预前后舒适度情况、并发症发生情况以及新斯的明使用率。使用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）对术后疼痛情况进行评估，由患者在10cm标尺上根据疼痛感受进行描点，0表示无痛，10表示剧痛难忍［3］。舒适度评分涉及心理舒适度、生理舒适度和环境舒适度3个方面，每个方面按照1分（轻度不适）、2分（中度不适）、3分（重度不适）进行评分［4］。

1．4统计学分析

使用SPSS190进行数据的统计学处理，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，定量资料以均数加减标准差（珋x±s）表示，行t检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1术后疼痛情况

观察组患者术后6、24、72hVAS评分均低于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2舒适情况

两组患者干预后心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜005）；观察组患者干预后上述评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．3术后并发症情况及新斯的明使用情况

观察组患者术后排尿困难、尿潴留发生率及新斯的明使用率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

混合痔的围手术期护理一直是临床研究的热点，研究认为采取优质的护理服务减轻患者术后疼痛感有利于改善其心理状态、促进切口愈合、降低并发症发生的风险，是提升混合痔手术预后的重要举措［4］。随着患者和家属对医院医疗服务质量需求的不断提高，传统的护理模式已经难以满足“以人为本”理念的要求，如何从混合痔术后疼痛入手优化护理干预策略是护理科学研究的重点。调查研究显示，混合痔术后疼痛的诱发原因较多，主要包括手术创伤、术后切口处理、炎症或瘢痕、排便或排尿以及心理因素等［5］。针对上述情况，濮阳市中医医院结合多年护理经验，针对混合痔术后疼痛的原因及特点总结了一套科学可行的综合疼痛护理干预策略。通过辅助使用药物、提高操作熟练度和轻柔度可减轻术后切口处理以及并发症引起的疼痛［6］；通过提高患者排尿、排便质量可减轻排便或排尿障碍引起的疼痛，同时也有利于促进患者早期康复；心理疏导与环境与氛围控制的目的是通过改善患者心理状态和舒适状态减轻其疼痛感。本研究结果也显示，观察组患者术后6、24、72hVAS评分均低于对照组，术后疼痛持续时间短于对照组，可见综合疼痛护理在减轻混合痔患者术后疼痛感，缩短疼痛时间方面有显著效果。干预后观察组患者心理舒适度、生理舒适度及环境舒适度评分均低于对照组，分析原因主要与患者疼痛感减轻，心理状态得到改善，再配合环境与氛围控制有效提高了患者身心舒适感有关。另外，观察组患者术后排尿困难、尿潴留发生率及新斯的明使用率均低于对照组，这主要与患者疼痛感明显减轻、舒适度明显提升，大大降低了并发症的发生风险有关。综上所述，综合疼痛护理干预能够有效改善混合痔患者术后疼痛，降低并发症发生风险，利于患者早期康复，值得临床推广。

参考文献

［1］何媛明，曾兰丹，梁家芝，等．预防混合痔术后尿潴留的中西医研究进展［J］．内蒙古中医药，2017，36（18）：121－122．

［2］丁超，王琛．混合痔手术治疗的研究进展［J］．中国当代医药，2017，24（14）：12－14．

［3］唐小龙，马直勉，孙浩博，等．混合痔手术治疗技术新进展［J］．现代生物医学进展，2015，15（28）：5567－5570．

［4］郭蕾．《血液透析患者主观舒适度评价量表》在临床中的应用［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13394，13396．

［5］张丽娜．疼痛护理对混合痔患者术后疼痛的影响［J］．内蒙古中医药，2014，33（31）：151．

［6］王燕军．护理干预对减轻混合痔术后疼痛的实施及临床观察［J］．中国医药科学，2014，4（19）：126－128．

作者：裴艳霞 单位：濮阳市中医医院 肛肠科