神经外科护理不良事件归因分析

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摘要：目的：探讨与分析在神经外科护理中出现的不良事件，并探究不良事件出现的原因，采取一定解决措施。方法：选取我院神经外科治疗的患者，患者入院时间为2017年7月-2018年1月，共计选择64名患者。对所有实验患者采用回顾分析法，分析患者在治疗期间出现不良事件的原因，并针对不良事件发生的原因采取应对措施。结果:在神经外科护理中，会出现用药错误、烫伤与患者坠床等多种不良事件，这部分事件的存在严重影响患者健康恢复。在神经外科护理中，出现不良事件的主要有健康教育工作执行不到位、护理人员护理能力较差、职业理念不强等。讨论：针对护理中的不良事件，应当在第一时间采取有效应对措施，加强管理与开展培训，减少护理不良事件的发生，促进患者健康恢复。

关键词：神经外科；护理不良事件；应对措施

护理不良事件主要指的是患者在住院接受治疗期间，医院为帮助患者健康恢复，向患者提供一定护理服务。但在护理期间，出现烫伤与用药错误等意外事件，严重威胁患者健康。神经外科患者疾病变化较大且十分复杂，在护理中，任意一项护理不良事件都可能会影响患者健康恢复，严重时甚至会威胁患者生命健康。因此需要针对护理中存在的不良事件，采取有效解决措施，保障患者健康。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于我院神经外科治疗的患者，患者入院时间为2017年7月-2018年1月，共计选择64名患者。男性患者为38名，女性患者为26名，患者年龄在27-69岁之间。将所有患者一般资料进行对比，并未发现明显差异。

1.2方法

选择于我院神经外科接受治疗的患者，共计选择患者人数为64名，针对实验患者，采用回顾分析法。对患者在住院期间发生的不良事件进行记录与分析，继而探究不良事件发生的原因，相关因素，根据分析结果，采取有效应对措施[1]。

2结果

2.1非计划拔管

实验患者在护理中，共出现非计划拔管例数为9例，其中尿管4列、胃管5列。在这9例患者中，有3位患者是由于自身情绪不佳，在护理人员与家属不注意的情况下，挣脱约束带的束缚，将体内管道拔除。还有2位患者是由于是护士指导不到位，导致管道被拔除。剩余4位患者是由于患者自家属遵医行为差，未对患者进行约束，从而导致管道被拔除。

2.2患者坠床

在所有实验患者中，出现坠床现象的患者人数为7人，这7位患者均出现意识模糊、神志不清的现象。其中有4位患者是在护理人员与家属不注意情况下，自行翻身或活动，从而不慎坠落。还有3位患者是因为不想麻烦家属，在自行上厕所时出现坠床。

2.3用药错误

对所有患者采用回顾分析法，发现共有4名患者出现用药错误现象。其中有3名患者出现护士未分次发放，导致患者将三次的药一次服完、或者漏服。还有1名患者需要按时服用药物，但由于护理人员药物发放不准时，导致出现用错误。

2.4烫伤

烫伤不良事件出现次数为1次。主要是由于患者家属在外出后，患者在饮水时，不慎将水壶打翻，从而导致部分皮肤被烫伤。

3讨论

3.1不良事件发生的原因

在神经外科护理中，出现上述不良事件的原因为以下几点。首先是相关护理人员在工作中，未严格执行护理核心制度，并且护理人员未树立正确工作理念与意识，导致在指导患者用药时，未及时核对患者病情与用药信息，出现用药错误现象。此外，在护理中，护理人员对患者及家属指导不到位，未能够使患者与家属明确留置胃管、尿管的重要性，导致患者在治疗中，出现导管拨出现象。最后护理人员在工作中，对患者固定不到位，导致患者不慎坠床，同时对患者监管不到位，未能够在第一时间，未患者排除病房中的危险因素，导致热水瓶放置在患者触手可及的地方，从而导致患者出现烫伤[2]。

3.2解决措施

3.2.1加强健康教育

患者在住院接受治疗后，护理人员就应当对患者病情进行检查与判断，从而将住院与治疗的注意事项与饮食禁忌等向患者传授。针对部分行动不便患者，护理人员需要告知患者家属，加大看管力度。同时护理人员也应当加大巡视力度。最后，护理人员应当定期开展健康教育活动，在活动中为患者普及各项知识[3]。此外护理人员还应当制作出图文相结合的宣传海报，并将其粘贴在患者与家属随处可见的地方，例如病房内、走廊中，使得患者随时随地都能够接受到健康知识教育，从而避免出现由于患者及家属原因，出现导管拔出等现象。

3.2.2开展培训

医院应当定期开展培训活动，在培训中，会组织护理人员就工作中出现的不良事件进行探讨，并阐述自身看法与观点，护理人员需要讲述自身在护理中遇到的困难，与大家一起商讨解决办法。其次对护理不良事件进行总结，继而分析出现的原因，采取有效解决办法，从而降低不良事件发生率。最后医院可开展讲座，在讲座中，通过理论培训与实践活动相结合的方式，巩固其印象，从而从根本上提升护理技能，避免不良事件的发生[4]。最后还应当将护理追量与护理人员的奖金相挂钩，若在护理工作中，由于护理人员自身原因，对患者指导不到位，导致用药错误、非计划拔管等现象出现时，需要对护理人员施以一定惩罚。若在护理中，未出现风险事件，则给予一定奖励，调动护理人员工作积极性。还能够帮助护理人员树立正确职业理念，减少护理风险事件发生。

参考文献

[1]祝莹,周梅.外科护理工作中的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].按摩与康复医学,2018,9(13):61-62.

[2]晋敏.探讨在神经外科护理中的相关危险因素和有效的预防方法[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):255-256.

[3]要锦兰.神经外科护理中危险因素的预防措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(12):209+212.

[4]董超,陈洁.神经外科护理中开展风险管理教育的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(23):159-160.

作者:彭成君 单位：四川大学华西医院资阳医院•资阳市第一人民医院神经外科