疼痛护理在慢性扁桃体炎术后的应用

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摘要：目的观察和分析疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果。方法选择本院2017年2月～2017年9月收治的82例行手术治疗的小儿慢性扁桃体炎患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组41例，对照组采用一般术后护理干预，研究组采用术后疼痛护理干预，对比两组患儿干预前后的咽部疼痛评分、术后疼痛消失时间、住院时间以及患儿家属对护理工作的总满意率。结果干预前，两组患儿的咽部疼痛评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，研究组患者的咽部疼痛评分明显低于对照组，研究组患儿术后疼痛消失时间、住院时间明显短于对照组，研究组患儿家属对护理工作的总满意率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论对行手术治疗的小儿慢性扁桃体炎患儿施行疼痛护理干预，不仅能降低患儿术后的咽部疼痛感，同时还能有效缩短患者术后恢复周期和提升患儿家属对护理工作的满意度。

关键词：疼痛护理干预；小儿慢性扁桃体炎；术后；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择郑州大学附属儿童医院自2017年2月～2017年9月收治的82例行手术治疗的小儿慢性扁桃体炎患儿作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且手术治疗前患儿家属均签署知情同意书，采用随机数字表法将患儿分成对照组和研究组，每组41例，对照组中男性22例，女性19例，患儿年龄分布：6.5～11.8岁，平均年龄为（8.4±1.3）岁，病程时间为：1.3～5.6月，平均病程时间为（3.2±1.4）月；研究组中男性21例，女性20例，患儿年龄分布：6.3～12.0岁，平均年龄为（8.3±1.5）岁，病程时间为：1.2～5.7月，平均病程时间为（3.0±1.5）月，两组患儿的年龄、病程等资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用一般术后护理干预，主要给予患儿提供术后常规的换药、手术切口观察护理。研究组采用术后疼痛护理干预：体位护理，由于患儿在手术治疗过程中多需进行局部麻醉，为防止术后创口充血，患儿回到病房后需先引导其取半卧位，然后再取合适的躺卧方式，以促进患儿术后休息充分。手术切口出血护理，切口出血是慢性扁桃体炎术后常见的并发症，为此，护理人员在术后需密切关注患儿体征变化和临床症状，若患儿出现咳嗽症状，需及时引导其将咳出的异物或血吐出来，以防止出现恶性症状，若患儿脉搏加快且出现频繁的吞咽动作，则可能提示其切口发生出血，为此，护理人员还需及时对患儿进行必要的检查，并根据其出血情况进行针对性的处理，出血量为100mL左右时，可用纱布蘸碘酒进行压迫止血，出血量为200mL左右时则需进行缝合止血，并且需告知患儿和家属，术后24h内，患儿需尽量少讲话、避免频繁下床活动。疼痛护理，由于小儿患者对疼痛的耐受度较低，若术后出现显著的疼痛则可能会降低其对术后治疗和护理工作的配合度以及可能引发其出现不同程度的应激反应，进而影响其术后的恢复效果，为此，护理人员需格外注意患儿术后的疼痛护理。首先，术后需定期询问患儿的身体感觉情况，若患儿感觉不适，需及时对其躺卧姿势进行调整，并叮嘱患儿尽量不要乱动，再适当摇高床头位置，以方便患儿下床活动；其次，术后还可以采用给予玩具、为患儿播放动画片、为患儿讲故事或与患儿进行娱乐游戏等方式分散患儿对手术切口疼痛感的注意力，从而缓解其疼痛感；若患者疼痛症状较显著时或疼痛难忍时，护理人员还需及时采用冰袋镇痛的方式降低患儿的疼痛感，并协助家属对患儿进行安慰和鼓励[3]。饮食护理，术后，由于患儿手术创口处于暴露状态，且患儿进食必经过咽部进行吞咽，若其饮食不当，则极易对创口产生刺激，进而加重创口的疼痛感，为此，护理人员还需对患儿进行必要的饮食指导护理，告知家属术后4h内不可给予患儿进食，4h后可给予其食用冷的流质食物，术后三天才可食用半流质食物，然后再依据患儿的具体康复情况，逐步由流质饮食过渡为普食，但是，需注意在患儿尚未完全恢复之前，不可食用温度过高、碱性或酸性太强以及刺激性强的食物。心理护理，疼痛亦会引发患儿发生心理变化，为此，护理人员在术后还需密切关注患儿情绪变化，多采用友爱、和善的态度与患儿进行沟通和交流，并多给予其表扬和鼓励，使其对抵抗术后疼痛的自制力和术后康复的信心增强，另外，还需引导家属多给予患儿陪伴和关爱[4]。

1.3观察指标

对比两组患儿干预前后的咽部疼痛评分（采用疼痛视觉（VAS）量表进行评估，总分为10分，得分越高代表疼痛症状越显著）、术后疼痛消失时间、住院时间以及患儿家属对护理工作的总满意率，满意度评价采用问卷调查表收集，分为十分满意、满意和不满意三个评价标准，总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（sx±）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿干预前后的咽部疼痛评分对比干预前，两组患儿咽部疼痛评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，研究组患儿咽部疼痛评分（1.0±0.2）明显低于对照组（3.2±0.9），两组对比差异显著（P＜0.05）。2.2两组患儿术后疼痛消失时间及住院时间对比研究组患儿术后疼痛消失时间（2.5±1.0）d明显短于对照组（4.6±1.3）d，研究组患儿术后住院时间（5.2±0.9）d明显短于对照组（7.3±2.1）d，两组对比差异显著（P＜0.05）。2.3两组患儿家属对护理工作的总满意率对比研究组患儿家属对护理工作的总满意率（97.6%）明显高于对照组（87.8%），两组对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

慢性扁桃体炎是临床常见的呼吸道疾病，手术则是治疗该疾病最有效的方式之一，其能有效提高疾病的治愈率，但是手术治疗也易导致患儿出现不同程度的疼痛症状，原因是手术本身属于侵袭性操作，再加之扁桃体炎发病部位在咽部，而咽部分布着丰富的血管及神经，当患儿术后进行吞咽动作的时候，便会引发咽部的肌肉和黏膜发生运动，进而刺激到手术创口，引发创口出现疼痛症状[6]。术后疼痛不仅加重患儿机体的痛苦，同时也会影响到其预后，为此，术后护理人员还需为患儿提供有效的疼痛护理措施进行干预，例如合理调整患儿术后体位、采用疼痛转移的方式缓解和降低患儿对疼痛的感知、采用冰敷镇痛、合理饮食等，这些措施都能有效改善患者术后的疼痛症状，并促进其获得良好的预后效果[7]。本研究中，对两组小儿慢性扁桃体炎患儿分别施行一般术后护理干预和术后疼痛护理干预，对比两组干预效果，研究结果显示，干预前，两组患儿的咽部疼痛评分对比无显著差异，干预后，研究组患者的咽部疼痛评分明显低于对照组，研究组患儿术后疼痛消失时间、住院时间明显短于对照组，研究组患儿家属对护理工作的总满意率明显高于对照组，这与史冬梅[8]等人研究报道中得出的结论基本一致，说明了对行手术治疗的小儿慢性扁桃体炎患儿施行疼痛护理干预，不仅能降低患儿术后的咽部疼痛感，同时还能有效缩短患者术后恢复周期和提升患儿家属对护理工作的满意度，因此，其是一种高效的护理干预模式。综上所述，疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]魏晓娜.70例小儿扁桃体摘除术后饮食护理措施和体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(04):595-596.

[2]杨晓剑.57例小儿慢性扁桃体炎行挤切术后的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(07):244-245.

[3]沈莉.小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):94-96.

[4]沈思凤.扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(85):222+225.

[5]孙志宏.疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(06):153-154.

[6]覃月彩.小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(09):1092+1179.

[7]吴晓燕.小儿慢性扁桃体炎腺样体切除术的围手术期护理体会[J].中国处方药,2014,12(12):142-143.

[8]史冬梅,张纯静.疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用价值分析[J].首都食品与医药,2017,24(18):130.

作者：陈道静 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院