慢性支气管炎优质护理

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摘要：目的观察优质护理用于慢性支气管炎的效果。方法选取2016年3月～2017年9月本院住院治疗的102例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各51例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予优质护理，比较两组护理前后SAS、SDS评分，入院时及出院后6个月幸福感评分，出院后随访1年，比较两组SF-36评分。结果护理后研究组SAS、SDS评分、总体情感指数评分、生活满意度评分均显著低于对照组，SF-36的各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义。结论优质护理用于慢性支气管炎患者，可改善患者的负性情绪，提高幸福感及生活质量。

关键词：优质护理；慢性支气管炎；幸福感；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2017年9月郑州市第七人民医院住院治疗的102例慢性支气管炎患者为研究对象，纳入标准：患者均无严重并发症，意识清晰，生活能自理，均知情同意，签署知情同意书，住院时间≤2周。排除有慢性阻塞性肺疾病等严重并发症、生活不能自理、意识不清楚的患者。随机分为对照组和研究组各51例。其中对照组男32例，女19例；年龄49～69岁，平均（54.2±6.3）岁；病程2～9年，平均（5.2±1.1）年；文化程度：小学12例，初中15例，高中14例，大专及以上11例。研究组男29例，女22例；年龄47～71岁，平均（56.8±6.7）岁；病程2～10年，平均（5.4±1.5）年；文化程度：小学9例，初中12例，高中17例，大专及以上13例。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察咳痰颜色、量，痰液粘稠者给予祛痰剂，伴有高热者，给予物理或药物降温，检测患者呼吸等生命体征；保持病房内空气流通，定时通风，确保适宜的温度和湿度；给予高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，少食多餐，天气寒冷时补充暖性食物以增强抗寒能力，鼓励患者多喝水，每天不少于3000mL，可降低血液粘稠度。出院前给予出院指导，定期复诊。研究组在对照组基础上给予优质护理：健康宣教：向患者介绍医院的医疗环境、主管医生护士等，缓解患者紧张情绪，向患者讲解慢性支气管炎的发病原因、机制、急性发作的原因及加重的诱因，制作宣传栏，发放小册子，定期或不定期组织知识讲座，加深患者对于慢性支气管炎的了解，使之可坚持治疗。心理护理：慢性支气管炎病程长，反复发作，患者容易产生焦虑、烦躁等情绪，且老年患者大多数没有子女陪伴，孤独感强烈。根据患者个性特点、背景、文化程度等给予不同的心理干预方法，多与患者耐心沟通交流，使用肢体语言等，向患者传递关爱与支持。患者病情稳定后，鼓励患者多与他人交流，释放内心情绪。邀请病情恢复较好的患者进行现身说法，帮助患者增强治疗的信心。指导患者建立良好的生活习惯：嘱患者戒烟，让患者了解花粉、灰尘的危害，避免接触。室内常通风透气，劳逸结合，避免劳累过度，适当参加锻炼，根据病情及个人爱好选择合适的运动，如太极拳、步行、慢跑等，可锻炼患者肺功能，要坚持锻炼，逐渐增强强度。呼吸训练及氧疗护理：指导患者进行有效排痰，不能自主排痰者给予气道湿化、翻身、叩击震颤及吸痰等护理。患者由于膈肌长期处于疲劳状态，导致腹式呼吸减弱。指导患者进行呼吸训练：选择舒适体位，由鼻吸气，嘴呼气，使呼气时间长于吸气时间，以使气体全部吸入肺部。氧疗是常用治疗方法，氧疗时，患者取坐位或卧位，吸氧前氧气进行湿化，避免使气道产生痉挛等不良影响，给氧时采用鼻塞或面罩，根据患者的呼吸情况调节氧流量，每日更换鼻塞，确保氧气通畅，及时观察氧疗效果，了解呼吸频率和节奏。出院前1周，举办健康教育课堂，强调患者出院后严格遵医嘱用药，嘱患者加强肺部功能锻炼，出院后定时电话或上门随访，监督患者用药，功能锻炼及健康生活方式的养成。

1.3观察指标

观察比较两组指标：①护理前及护理1周后，使用焦虑自评量表（Self-AnxietyScale,SAS）及抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale,SDS）评价患者的负性情绪，分值越高，表示负性情绪越严重；②入院时及出院后6个月，使用主观幸福感指数量表评价患者的幸福感，量表包括总体情感指数和生活满意度，总体情感指数包括8个条目，每个条目1～7分；生活满意度为1～10分，分值越高表示幸福感越低。③出院后随访1年，使用生活质量量表SF-36评价患者的生活质量，包括生理功能（physiologicalfunction,PF）、生理职能（rolephysical,RP）、躯体疼痛（BodilyPain,BP）、社会功能（socialfunction,SF）、精神健康（mentalhealth,MH）、情感职能（roleemotional,RE）、活力（vitality,VT）、总体健康（generalhealth,GH），各维度分值范围均为0～100分，分值越高，代表生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件进行处理，计量数据以（sx±）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分无差异；护理后两组SAS、SDS评分均明显降低，研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组入院时及出院后6个月幸福感评分比较

两组护理前总体情感指数评分、生活满意度评分均无差异；护理后两组总体情感指数评分、生活满意度评分均明显降低，研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义。

2.3两组SF-36评分比较

研究组SF-36的各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

慢性支气管炎多发于中老年人，冬季为高发季节。发病机制较复杂，研究[3]发现，可能与炎性因子、免疫因子等有关。该病病理学改变为上皮细胞坏死、杯状细胞肥大，支气管壁纤维增生，炎性细胞浸润。病因包括内因和外因，内因包括呼吸道防御及免疫功能降低、过敏体质，外因包括吸烟、感染、营养等[4]。治疗无特效药物，常反复发作，需多次住院，增加患者的经济负担，影响生活质量。常规护理主要是针对疾病的基础护理，护理层次低，不能满足患者需求[5]。优质护理的护理措施较先进，可从多方面关注患者的需求[6]。本研究中研究组中包括健康宣教、心理护理、呼吸训练及氧疗护理、出院后延续护理，其中健康宣教通过口头讲解、宣传栏、发放小册子、知识讲座等多种形式的健康教育加深患者对于慢性支气管炎的了解，可配合治疗，也可使患者学会自我保健，了解合理的措施以防疾病的急性发作及进一步发展；由于慢性支气管炎反复发作，患者容易出现负性情绪，心理护理关注患者的心理需求，根据患者不同背景给予针对性心理干预方法，与患者耐心沟通交流，鼓励患者多与他人交流，现身说法等可缓解患者情绪，帮助患者增强治疗信心；指导患者建立良好的生活习惯，适当参加锻炼等可增强患者的免疫力，减轻症状，缓解病情。呼吸训练可增强患者肺部功能，氧疗是治疗慢性支气管炎发作的重要措施，做好氧疗护理可提高治疗效果；出院后随访可监督患者用药、良好生活习惯的形成等，可提高疗效，提高患者幸福感及生活质量。本研究结果显示，护理后研究组SAS、SDS评分、总体情感指数评分、生活满意度评分均显著低于对照组，SF-36的各维度评分均显著高于对照组。综上所述，优质护理用于慢性支气管炎患者，可改善患者的负性情绪，提高幸福感及生活质量。

参考文献

[1]杨丽芸,方朝义,马金生.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].解放军医药杂志,2015,27(05):103-105.

[2]江洋,苏金萍,沈婷,杨爱平.一体化护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者心理状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2015,42(05):138-141.

[3]程越,邱志新,李为民.慢性支气管炎发病机制研究进展[J].华西医学,2017,32(04):606-611.

作者：岳彩茹 杨哲文 李慧 单位：郑州市第七人民医院