地中海贫血患儿输血安全护理措施分析

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[[摘要]目的目的：研究分析地中海贫血患儿输血安全护理措施的临床效果。方法：选取2016年5月~2018年5月本院收治的地中海贫血患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。对照组实施常规护理，研究组予以输血安全护理，比较两组家长护理满意度以及患儿不良事件发生情况。结果：研究组家长护理满意度显著高于对照组（P<0.05），不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对地中海贫血患儿，予以输血安全护理，应用效果优异，值得临床推广。

[[关键词]地中海贫血；患儿；输血安全护理；家长护理满意度；不良事件

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月~2018年5月本院收治的地中海贫血患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。对照组男15例，女15例，年龄1~11（4.36±1.64）岁，输血时间1~4（1.31±1.19）年；研究组男16例，女14例，年龄2~12（5.13±1.87）岁，输血时间为2~5（1.75±1.23）年；两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

均无合并其他恶性肿瘤疾病；患儿家属均能够正常沟通；签署由我院所提供的知情同意书；排除有其他血液系统疾病的患儿；排除肝肾功能严重障碍的患儿。

1.3护理方法

对照组实施常规护理。观察患者输血不良反应并给予处理，安抚患者情绪，并在患者输血结束后，告知其下次输血时间。研究组予以输血安全护理。⑴加强人员培训：定期集中护理人员进行输血安全护理培训，强调输血操作模式训练以及安全意识教育，提升护理人员的综合素质以及业务水平。同时对护理人员的服务意识进行培训，使得护理人员在面对患儿时，可以采用温和、耐心以及平等的服务态度，减少患者的不良情绪，如抗拒、不安以及恐惧等，使得输血过程可以顺利开展。⑵构建管理制度：采集地中海贫血患者的基本信息，并输入到输血信息管理系统中，对患者进行科学化管理以及人性化管理，同时可以进一步对输血患者开展跟踪随访活动，保障患者的输血效率。⑶规范化输血流程：通过结合医院运行管理方式，对地中海贫血患者的输血流程进行规范化管理，首先简化患者就医过程，最大程度减少患者排队等候血液供应的实践，保障患者可以获得充足的用血计划。我院选择采用预约时间集中输血模式，通过预约输血时间，提前与血站联系，备足血液，提高输血效率。其次，我院根据不同输血内容，优化输注操作模式：①去白红细胞悬液输注：在进行红细胞制剂输注的过程中，需要先将输血袋进行反复颠倒，使得红细胞在输血袋中能够充分均匀分布。在输血过程中，若发生堵塞情况时，需要立即更换输血器，不可对过滤网或输血管道进行强行挤压，以免血凝块进入血管，造成血管堵塞。在开始输血时的前15min，需要采用先慢后快的输血原则，并且对患儿的输血情况进行密切观察，若有不良反应，则需要立即进行速度调整[2]。②洗涤红细胞输注：在进行洗涤红细胞输注时，也需要遵循输注前15min先慢后快的输血原则，并且对患儿的输血过程进行密切观察，同时一袋洗涤红细胞需要在4h内输注完成。

1.4观察指标

统计比较两组家长护理满意度以及不良事件发生情况。1.4.1家长满意度选择参考问卷调查法，自制患儿家长百分制护理满意度调查表格，要求患儿家长进行客观填写，对此次护理满意度进行评价。同时将评价等级划分为三级：100~80分为非常满意，79~60分为一般满意，59分以下为不满意。1.4.2不良事件观察患儿输血后的乙型肝炎病毒感染情况、丙型肝炎病毒感染情况以及艾滋病病毒感染情况。

1.5统计分析

计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（ƒ）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1家长护理满意度比较

研究组家长护理满意度93.37%，对照组家长护理满意度70.00%，研究组家长护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

2.2不良事件

研究组不良事件发生率3.33%，对照组不良事件发生率23.34%，研究组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

地中海贫血患儿治疗主要采用输血治疗，定期输血能够对患儿的临床症状进行有效缓解，且有利于患儿生活质量提升，但是鉴于现阶段医学技术的不断发展以及血液制品的不断革新，使得地中海贫血患儿输血治疗存在一定的危险性。此时选择有效的护理干预措施，就显得十分必要了。对本次研究结果进行分析，发现通过输血治疗的地中海贫血患儿，采用输血安全护理干预后，其乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及艾滋病病毒感染等不良事件发生率较低，要低于常规输血护理不良事件发生情况（P<0.05）；同时在进一步加强输血安全护理干预后，地中海贫血患儿家属的护理满意度显著提升，要优于常规输血护理后，患儿家属护理满意度（P<0.05）。输血对护理技术质量要求较高，输血护理质量的高低，能够对地中海贫血患儿治疗效果的高低造成直接影响，且对患儿生命安全有着一定的联系。通过进一步强化输血安全护理，能够提升地中海贫血患儿输血治疗效果，在实际输血前，先对患儿的病情情况进行了解，并对输血血液种类以及血量进行确认，然后方可进行输血，这一步措施的实施，能够有效从源头遏制输血不良事件的发生[4]。同时在输血过程中，需要根据不同血制品的输血原则，进行合理输血，提高了患儿输血效率以及质量，保障了地中海贫血患儿的生命安全[5]。在输血安全护理的过程中，鉴于红细胞血液制品其粘度较高，流畅性较低，因此在输血时，会出现流畅不通的现象，再加之一般情况下红细胞的比重会较大，当地中海贫血患儿输血到一定时间段时，红细胞就会沉积在患儿输血管的下端，导致输血低速会不断减慢，此时护理人员需要及时给予有效的护理干预，在输血前反复对红细胞血袋进行上下颠倒，使得红细胞能够充分均匀分布，降低输血不良事件发生风险，保障输血各个环节顺利开展。

参考文献

[1]刘春凤.地中海贫血孕妇输血安全护理措施及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):104.

[2]罗艳妮,陈玉科,潘接书.1例中间型α-地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血患儿的护理[J].当代护士(下旬刊),2018,25(04):128-130.

作者：汪月玲 黄庆美 林霞 单位：福建医科大学附属宁德市医院