无痛人流术的护理干预探析

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[[摘要]目的目的：探讨丙泊酚静脉麻醉下无痛人流术的护理干预方法和效果。方法：选取2016年3月~2018年2月在本院行人工流产术的孕妇122例，随机分为对照组和观察组各61例，全部孕妇给予丙泊酚麻醉，对照组制定常规护理干预方案，观察组制定系统性的护理干预方案，观察对比两组孕妇手术时间、苏醒时间、并发症发生情况。结果：观察组孕妇手术时间短于对照组（P<0.05），苏醒时间早于对照组（P<0.05）；观察组宫缩痛、术后出血、人流综合征发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论论：针对行丙泊酚静脉麻醉人工流产孕妇而言，给予其有针对性的护理干预效果理想，孕妇术后恢复效果理想，且安全性较高，推荐广泛推广。

[[关键词]人工流产术；丙泊酚；静脉麻醉；护理措施；手术时间；苏醒时间；并发症

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年2月在本院行人工流产术的孕妇122例，随机分为对照组和观察组各61例。对照组年龄24~35（29.13±2.41）岁，孕3~10（6.73±1.22）周；初产妇39例、经产妇22例；观察组年龄23~35（29.44±2.19）岁，孕2~10（6.11±1.03）周；初产妇40例、经产妇21例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部孕妇知情并自愿参与。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

妊娠试验HCG检测结果阳性患者；BMI：19~23kg/m2患者；宫内妊娠患者；

1.3排除标准

慢性器质性病变患者；心脏病患者；凝血功能障碍患者；神志不清或语言障碍患者；高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

1.4护理方法

对照组制定常规护理干预方案，具体内容：注意事项讲解、麻醉苏醒监测、术后注意事项说明，观察组在此基础上制定系统性护理干预方案，具体措施如下：

1.4.1心理护理

无痛人流技术虽属微小手术，但其对孕妇同样会造成应激刺激，同时手术操作需给予孕妇麻醉药物，孕妇难免存在焦虑、抑郁或恐惧等情绪状态，影响手术操作效果，不利于预后恢复[5-6]。针对这种情况，护理人员给予其有效的心理指导，首先护理人员耐心讲解手术具体操作，纠正孕妇错误认知，消除其顾虑，同时护理人员对孕妇情绪状态进行评估，根据其实际情况予以有针对性疏导，叮嘱家属需陪同孕妇就诊，给予其足够的关心，缓解其紧张、恐惧情绪，若孕妇较为消沉，则护理人员与其进行交流，引导孕妇主诉自身感受，护理人员态度温和，并表示感同身受，拉近与孕妇之间距离，让孕妇足够信任自己，进而更加深入交流，并在交流过程中给予孕妇以指导，适当转移其注意力，改善其不良状态。

1.4.2做好术前准备

引导孕妇进行常规检查，了解并记录其基本生命体征，术前6h禁食禁饮，适当排空膀胱，并做好个人清洁工作[7-9]。若孕妇伴有阴道炎等症状，则需进行对症治疗，待炎症消失后方可进行手术。此外护理人员做好器械、药物准备工作，确保手术顺利开展。

1.4.3术中有效配合

护理人员配合麻醉师开展麻醉操作，术中密切监测孕妇呼吸情况和循环情况，实时监测孕妇血压、脉搏等指标，并做好静脉输注工作，避免出现药物外渗情况；

1.4.4术后指导

术后引导孕妇平卧休息，观察苏醒情况，待孕妇意识恢复且无眩晕情况后方可离开医院，出院时告知孕妇注意事项，务必保证外阴清洁，勤更换内裤，1个月内禁止性生活，不得盆浴，若出血量较多或者出血时间超过1周，则应及时就诊。

1.5观察指标

手术时间、苏醒时间比较；并发症发生率比较，具体包括：宫缩痛、术后出血、人流综合征。

1.6统计方法

计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t’检验，自身前后对照采用配对t检验；计数资料以频数（f）和率值或构成比（P）表示，无序分类资料采用Pearsonχ2检验，四格表资料改用Fisher确切概率法，均由SPSS19.0统计软件进行统计分析；α=0.05。

2结果

2.1手术时间、苏醒时间

观察组孕妇手术时间短于对照组（P<0.05），苏醒时间早于对照组（P<0.05）。

2.2并发症

观察组宫缩痛、术后出血、人流综合征发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

人工流产是避孕失败的主要补救措施，具体操作会对宫颈进行扩张，并刮吸宫腔内部，疼痛较为明显，而近年来我国无痛人工流产技术不断发展，切实改善了人工流产孕妇疼痛问题[10-11]。但术中多实用丙泊酚，其对呼吸系统和循环系统会造成抑制，孕妇身心遭受严重影响，给予其科学合理护理干预服务意义重大[12]。系统性护理干预是一种在护理过程中帮助患者恢复健康的行为，能够从患者入院直至患者出院这一期间给予患者全过程的综合性护理，能够提升护理质量，提高患者的治疗配合度。本次研究结果显示：观察组手术时间、苏醒时间和并发症发生率均优于对照组，具体原因分析如下：无痛人流术虽为微小手术，但是术中需给予患者丙泊酚静脉麻醉，对患者心理和生理均造成应激影响，患者情绪状态不佳，且机体各项指标状况不良，对手术结果造成不良影响，因此结合患者实际情况，开展科学合理的护理干预服务意义重大。目前我国医疗水平明显提升，医学模式向“生物-社会-心理”模式发展，相应地护理工作理念也发生了明显变化，从原有的注重疾病护理，向关心患者社会属性转变，在护理过程中更加关注患者的切身体会。系统性护理就是在这样背景下产生的，在具体方案制定过程中遵循“人性化护理”要求，践行“以患者为中心”的原则，具体护理工作涵盖手术全过程，并针对孕妇实际情况制定具体方案，从心理护理着手，合理调节孕妇情绪状态，避免不良情绪影响孕妇身心状态，确保手术顺利开展。同时护理人员做好术前准备、术中配合和术后指导工作，保证器械、药物供应充足，同时做好麻醉配合，确保药物注射准确，并在术后给予孕妇科学指导，纠正其不良行为习惯，保证术后恢复效果良好，叮嘱孕妇若出现异常情况及时就诊，切实降低了术后并发症发生率，确保孕妇安全。综上，针对行丙泊酚静脉麻醉人工流产孕妇而言，给予其有针对性的护理干预效果理想，孕妇术后恢复效果理想，且安全性较高，推荐广泛推广。

参考文献

[1]孙丹丹.丙泊酚无痛人流术后护理不良事件的原因与对策[J].中国现代药物应用,2016,10(11):255-256.

[2]唐琼.丙泊酚联合芬太尼无痛人流术的术后护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(52):253.

[3]练贵香,曲艳玲,喻彩玲,等.芬太尼合用丙泊酚在无痛人流手术中的效果观察及护理[J].中国现代药物应用,2016,10(13):229-230.

[4]唐慧.丙泊酚无痛人工流产术后护理不良事件的原因与对策[J].中外医学研究,2017,15(29):135-136.

[5]陈艺苗,吴鸣蝉,叶惠珍,等.不同的呼吸护理干预对无痛人流术中脉搏血氧饱和度的影响[J].实用临床医学,2017,18(3):74-76.

作者：王春英 单位：福建省泉州市儿童医院