综合护理模式在心脏病患者的应用

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【摘要】目的探讨综合护理模式在高血压性心脏病患者中的应用效果。方法以我院收治的94例高血压性心脏病患者作为观察对象，使用单双号编号法进行分组。常规组47例患者应用常规护理，综合组47例患者应用综合护理模式，对比2组血压水平、生活质量评分、满意度评分及并发症发生率。结果综合组患者护理后的收缩压、舒张压分别为（131.24±3.61）mmHg、（80.62±3.51）mmHg，相比常规组的（140.35±3.77）mmHg、（86.24±4.52）mmHg明显更低（P<0.05）；综合组患者护理后的生活质量评分、满意度评分分别为（82.66±4.35）分、（89.65±4.87）分，相比常规组的（76.42±3.99）分、（76.35±3.77）分明显更高（P<0.05）；综合组患者并发症发生率为4.26%，低于常规组的23.40%（P<0.05）。结论对高血压性心脏病患者实施综合护理具有显著效果，可降低血压，提高生活质量及满意度，减少并发症发生。

【关键词】高血压性心脏病综合护理血压生活质量满意度并发症

1资料与方法

1.1临床资料

以2015年11月—2016年11月我院收治的94例高血压性心脏病患者作为观察对象，使用单双号编号法分为2组。综合组47例，年龄46岁~79岁，平均年龄（58.85±3.66）岁，男27例、女20例；高血压患病时间3年~14年，平均（6.98±2.61）年。常规组47例，年龄42岁~78岁，平均年龄（58.91±3.71）岁，男28例、女19例；高血压患病时间3年~14年，平均（6.88±2.74）年。2组一般资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2护理方法

常规组患者应用常规护理，即护理人员对患者实施血压、心率等基础生命体征监测，并告知患者相关治疗药物的服用方法，为患者营造安静舒适的休养环境等。综合组患者应用综合护理模式，具体护理措施为：①体位护理：由于急性期患者要保证绝对卧床休息，因此，为增加舒适度，护理人员应指导患者采取合适的体位，并协助定期更换体位，以免出现压疮等并发症。②心理护理：护理人员应主动了解患者病情及心理状况，实施相关的心理干预，告知患者消极的心理状态可在一定程度上提升高血压，对控制病情十分不利，从而使患者意识到积极心态的意义，使其自主调节心态。嘱咐患者家属多开导、支持患者，使患者充分感受到关爱，增加战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。③饮食护理：高血压的发生、发展与不良饮食习惯存在一定的相关性，护理人员应嘱咐患者进食低盐、低脂、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物；同时，嘱咐患者限制饮水量。④药物护理：在高血压性心脏病患者进行降压治疗时，需根据动态血压监测结果合理选择降压药物，从常用剂量开始慢慢增加剂量，以提高患者的耐受程度。在药物治疗期间加强血压和心电监测，防止病情加重。护理人员应详细告知患者服药方法，嘱严格按照医嘱用药；同时，使其充分意识到药物和疾病的关系，增加服药依从性，尤其是对于老年患者，应监督其用药，并使用醒目标识将易混淆的药物区分开，以免患者误服或漏服。密切关注药物的不良反应，若发现患者存在异常情况，应及时向主管医师报告；若出现水电解质紊乱、酸碱失衡等情况，则需马上停止用药治疗，减少心房颤动的发生。⑤心电监护：由于高血压性心脏病具有发病急骤、病情进展迅速等特点，护理人员应遵医嘱对患者实施心电监护，定时对患者血压、水电解质等基础生命体征进行记录，给予患者持续低流量供氧，若患者发生心率增快、变慢等现象，应立即向主管医生汇报，并协助采取相关处理措施。当患者出现心律失常时，及时明确诱发原因并对心房颤动的发作时间、临床表现进行观察和记录，同时予以对症处理。⑥生活护理：预先对患者的血压水平、生活习惯进行了解，设计针对性的健康手册，帮助患者形成规律的作息时间，养成良好、健康的生活习惯。另外高血压性心脏病患者不能进行剧烈运动，护理人员应根据患者的实际情况指导其适当活动，如慢走、打太极拳、游泳等有氧运动，起到控制血压的效果。叮嘱随身携带硝酸甘油，当心绞痛发作时服用硝酸甘油可起到急救作用。

1.3观察指标及评估标准[2]

1.3.1观察指标

对比2组患者的血压水平、生活质量评分、满意度评分及并发症发生率。

1.3.2评估标准[3]

生活质量评分：选择世界卫生组织制定的量表进行评分，总分120分，包括生理功能、心理功能、社会关系、独立性等方面，评分越高表示生活质量越高。满意度评分：选用纽卡斯尔护理满意度量表进行评定，满分100分，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组血压水平比较

2组患者护理前的收缩压、舒张压相比无明显差异（P>0.05）；综合组患者护理后的收缩压、舒张压较常规组明显更低（P<0.05）。

2.22组生活质量评分、满意度评分比较

2组患者护理前的生活质量评分相比无明显差异（P>0.05）；综合组患者护理后的生活质量评分、满意度评分较常规组明显更高（P<0.05）。2.32组并发症发生率比较综合组患者并发症发生率为4.26%，相比常规组的23.40%明显更低（P<0.05）。

3讨论

随着人口老龄化进程加快，高血压性心脏病的患病率呈现逐渐增加的趋势，对患者的生存质量造成了严重威胁[4]。目前，临床上高血压性心脏病以药物治疗为主，但为促进治疗顺利开展，保证治疗效果，有效的护理配合十分必要。本研究所采用的综合护理模式，相比常规护理具有综合性、系统性及全面性，可有效纠正患者的不良饮食习惯及生活习惯，缓解患者的心理压力，护理效果明显更优[5，6]。本研究结果显示，综合组患者护理后的收缩压、舒张压较常规组明显更低，提示综合护理模式更有助于降低血压，从而在一定程度上控制病情进展。另外，综合组患者并发症发生率为4.26%，相比常规组的23.40%明显更低，且综合组患者护理后的生活质量评分、满意度较常规组明显更高，提示对高血压性心脏病患者实施综合护理可显著降低感染、肺水肿、右心衰竭等并发症的发生概率，有助于增加患者对护理工作的认可程度，改善护患关系，提高患者的生活质量。综上所述，对高血压性心脏病患者实施综合护理模式具有显著效果，可有效减少并发症的发生，同时可显著降低血压，对控制病情进展具有积极的意义，值得推广应用。

参考文献

[1]赵洁岩.心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：59、61.

[2]吴兰平.综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（33）：158-159.

[3]申慧.心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析[J].中国医药指南，2016，14（14）：241.

[4]刘淑玲.综合护理用于老年高血压性心脏病患者的效果分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：134.

作者：张锦涛 张敏 单位：都江堰市人民医院