面对面指导模式在护理教育的价值

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摘要：［目的］探讨个人面对面指导模式在专升本护理教育中的应用价值，为护理教学改革提供依据。［方法］自制问卷对学校护理专业专升本的指导老师45人和在职专升本护生48人进行调查，调查结束后护生参加小组采访。［结果］认为个人面对面指导的基本目的是监督、反馈和论文写作的被调查者占36．67％；与信息通讯技术比较，认为个人面对面指导更有价值的被调查者占58．33％；与小组指导比较，认为个人面对面指导更有价值的被调查者占61．67％。［结论］个人面对面指导模式有较好的成效，但需投入较多的人力。建议根据实际的经费情况将个人面对面指导、小组指导、邮件指导等方式结合起来，以达到较好的教学效果。

关键词：护理教育；专升本；个人面对面指导模式

1资料与方法

1．1一般资料

2017年5月—2017年10月采取目的抽样方法，选取某学校护理专业专升本指导老师45人和在职专升本护生48人进行调查。问卷通过电子邮件发放。共93份问卷，有效收回60份，其中指导老师32份，在职护生28份。

1．2调查方法

本研究采用混合研究的方法。首先做定量调查，并对调查结果进行汇总；为了能够对定量研究结果进行更深入探讨，以调查数据的分析作为引导进行质性研究。

1．2．1问卷调查

问卷调查采用自制问卷进行调查。为了减少问卷应答的负担和数据遗漏，本问卷只设计了6个问题。首先进行预调查，将问卷发放给了指导老师和护生来获取两方的观点，在预调查后问卷没有做任何修改。

1．2．2质性研究

完成问卷的28名护生通过问卷被邀请参与访谈。访谈过程中进行了录音，随后对录音进行文字转录。

1．3统计学方法

使用SPSS18．0统计软件对问卷数据进行统计，分析问卷的质性评价并得出共同的主题。

2调查结果

2．1参加个人面对面指导情况

60名被调查者均曾经参加过个人面对面指导；愿意有更多个人面对面指导机会的被调查者仅有34人，占56．67％。

2．2个人面对面指导的基本目的

认为个人面对面指导的基本目的是监督、反馈和论文写作的有22人，占36．67％；认为基本目的是监督的有18人，占30．00％；认为基本目的是监督、反馈的有13人，占21．67％；认为基本目的是监督、反馈、论文写作和其他的有4人，占6．67％；认为基本目的是监督和论文写作的有2人，占3．33％；认为基本目的是论文写作和其他的有1人，占1．67％。

2．3对信息通信技术与个人面对面指导的评价

认为个人面对面指导更有价值的有35人，占58．33％；认为个人面对面指导与信息通信技术同样有价值的有20人，占33．34％；认为信息通信技术更有价值的仅有5人，占8．33％。

2．4对小组指导与个人面对面指导的评价

认为个人面对面指导更有价值的有37人，占61．67％；认为个人面对面指导与小组指导同样有价值的有22人，占36．67％；认为小组指导更有价值的仅有1人，占1．67％。

3讨论

3．1个人面对面指导的参与情况和基本目的

本次研究调查结果显示：被调查者均参加过个人面对面指导，个人面对面指导的基本目的是“监督、反馈和论文写作”的结合。一对一关系对监督的重要性表现在这种关系有助于学生各种技能的发展，表示监督包括商谈和对话。个人面对面指导模式能很好地起到上述监督的作用。有些护生表示更喜欢面对面的监督，因为能够得到问题的“合适”反馈。反馈被认为是个人面对面指导的目的之一。有39名（65．00％）被调查者及所有护生都谈到反馈的益处。有护生认为指导老师能够关于“下一步做什么”进行指导；在更深入的访谈中护生表示仅在他们表现不好时指导老师通过电子邮件进行必要反馈来进行指导。这种通过电子邮件方式的指导对护生的全面发展是不够的，而个人面对面指导可以弥补不足。对28名护生进行访谈后结果显示没有人获得过关于论文写作的面对面指导。有护生在采访中表示：“我发现论文写作对我而言非常困难，因为我原来是中专，自学考的专科，所有的资源都在网络上，但没人教我如何使用参考文献。”有学者认为基于网络的资源不能代替面对面直接教学。从问卷调查结果来看仅有56．67％的被调查者愿意有更多个人面对面的指导机会，但是所有的护生愿意有更多个人面对面的指导机会。究其原因可能在于本研究调查对象包括指导老师和护生，指导老师考虑到时间和资源问题可能对个人面对面指导的参与意愿不会特别高，所以问卷调查结果显示仅有一半左右的应答者愿意有更多个人面对面的指导机会。

3．2个人面对面指导与信息通信技术的比较

本研究中所有被调查者认为个人面对面指导是有价值的，认为信息的清晰性是一个原因。访谈中护生的表述再次强调这一观点：“在正常的面对面方式中如果你不懂他们所要表达的内容，你能够立马提出问题。”这些结果同Chi等［6］的发现一致，研究表明个人面对面指导中的互动能够鼓励学习。从指导老师的角度来看，在面对面的会面中更容易看出护生是否存在理解上的问题。有护生对于指导老师在电子邮件反馈中的语言难以理解的情况提出了意见：“我不经常阅读电子邮件，而且当我收到反馈的意见时我也不能完全理解指导老师的意思，因此经常一直等着，直到他们来找我。”其他护生也有相同的表示，并强调了电子通信中相互理解存在障碍。Mutch［7］在2003年强调对能力较弱的学生，理解指导老师的语言会更加困难，需要使用讨论来避免误解。在访谈中有护生表示，通过电子邮件进行交流的问题在于不确定指导老师是否收到邮件。这个问题最早由Price等［4］在2007年发现，表明学生需要及时互动和反馈。因此可以看出同指导老师的面对面会谈能够缓解护生的焦虑。Chanock［8］在2000年表示当使用诸如“分析”此类术语时应当在后面附上详细解释。然而在2009年Duers等［5］在教学评估方面的研究中发现相比书面反馈，学生更喜欢面对面反馈的方式，因为肢体语言能够帮助双方更好地理解。例如护生与指导老师面对面交流的时候，问题能够通过非语言沟通方式帮助更清晰地表达，有助于对反馈获得更清晰的理解。Weaver［9］多方法设计的定量数据结果也一致表明在解释和使用反馈时需要更多面对面的指导，因为学生中可能存在不理解“专业术语”的情况。被访谈的28名护生强调了个人面对面指导的价值，指出对话和互动对鼓励学习的益处，但是也有被访谈者赞成书面电子邮件的价值。有护生表示：“我的记性很差，上一次讨论的确让我受益匪浅，我极力想要把指导老师说的记录下来，但当我回到家48h后我就不知道如何整理笔记了，因此我认为需要电子邮件理清思路。”这强调了电子邮件的重要性，这也能用来解释为何33．34％的被调查者认为信息技术指导与个人面对面指导具有同样价值。

3．3个人面对面指导与小组指导的比较

本研究结果显示，认为个人面对面指导更有价值的有37人，占61．67％；认为个人面对面指导与小组指导同样有价值的有22人，占36．67％。调查后的访谈中大多数护生认为相比小组指导，他们更喜欢个人面对面指导。有护生表示在小组中问题会使自己感到尴尬。难以推测此护生所经历的小组讨论的规模大小，但作为成人教育的分支，这可能是一个很大规模的小组。因为较小规模的小组能营造一种不那么尴尬的氛围，进而增加学生的自信心［10－11］。有学者指出小组指导的弱点在于，指导老师的注意力在一组学生而非某一个学生身上。也有护生表示：“小组指导好，小组里其他人会问出你想问的问题，而且在你问不出问题的时候，小组里其他人还能提出你看不到的问题。”这些护生认识到小组其他成员也是一种学习资源，英国高等教育学院在2010年也证实了这一点。以上说明个人面对面指导与小组指导各有优劣。

4小结

综上所述，个人面对面指导能为有更高学历需求的护生提供学术支持，这种模式被认为具有较好的成效，但人力投入比较多。本研究建议在护理教学实践中根据实际的经费情况将个人面对面指导与小组指导、邮件指导等方式结合起来，以达到较好的教学效果。如果指导老师数量足够，还是建议能给护生更多的面对面指导机会。

作者：杨娟 单位：重庆长城医院