死亡教育人文护理对患者家属心理的影响

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[摘要]目的探讨死亡教育及人文护理对于晚期癌症患者家属心理状态的影响。方法选取本院2016年12月～2018年12月肿瘤内科接诊的100例晚期癌症患者家属作为研究对象（每例患者仅选取一名直系亲属），随机平均分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者均进行住院治疗，给予最佳的治疗手段，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者则在此基础上增加死亡教育及人文护理，观察时间为4周，观察结束后分别对两组患者家属进行焦虑及抑郁评分。结果观察组患者家属在接受死亡教育及人文护理后抑郁、焦虑程度大幅度低于对照组患者家属（P＜0.05）。结论死亡教育联合人文护理可有效降低晚期癌症患者家属焦虑、抑郁程度，对于调整患者家属心理状态具有重大意义，建议推广使用。

[关键词]晚期癌症；人文护理；死亡教育；心理状态；家属

晚期癌症患者在经历各种治疗后，病情未得到有效控制，都要经历或长或短的预期死亡阶段，患者在承受病痛折磨的同时，还要面对死亡的恐惧，在这一特殊阶段，患者的情绪及心理状态将受到重点关注，从而导致患者家属的心理状态被忽视，其实，晚期癌症患者家属的心理压力及焦虑、抑郁程度并不亚于患者本人，在这种情况下，除了关注患者的心理需求，对于患者家属的社会支持及心理疏导也是尤为重要的，若患者家属情绪未得到及时疏导，长时间处于负面消极的状态下，极容易导致心理障碍的发生。死亡教育的意义就是转变人们对于死亡的态度，帮助人们从极度恐惧、焦虑的心理状态，转变为正确客观的认识死亡，以平和的心态接受生命的终止。本文将着重分析死亡教育联合人文护理干预对于晚期癌症患者家属心理状态的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年12月本院肿瘤内科接诊的100例晚期癌症患者家属作为研究对象（每例患者仅选取一名直系亲属），将所有患者家属随机分为观察组和对照组，其中观察组（n=50），患者父亲6例、母亲9例、妻子11例、丈夫10例、儿子7例、女儿7例，平均年龄（43.16±4.28）岁；对照组（n=50），患者父亲5例、母亲10例、丈夫9例、妻子12例、儿子6例、女儿8例，平均年龄（45.31±5.22）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者经确诊为晚期癌症，预计生存时间＞3个月；在患者接受治疗期间程度其主要看护、照顾的责任，自愿完成所有的干预手段及心理状态测评，并签署知情同意书；无认知功能障碍或既往精神病史，无严重身体疾病。

1.2方法

两组患者入院后，均给予最佳的治疗手段支持，向患者家属详细讲解病情、治疗方法及注意事项，耐心倾听患者家属提出的问题和建议[1]，积极与患者家属进行沟通，得到患者及家属的信任，对于患者及家属出现的其他问题，及时给予相应的解决方案。观察组患者家属在此基础上增加死亡教育及人文护理，持续4周后，对两组患者家属进行焦虑及抑郁程度评分[2]。

1.2.1死亡教育及人文护理方式：①采用书面文字、一对一谈话等多种形式，及时掌握患者家属心理动态，根据患者家属实际情况及个性化差异，做出具有针对性的心理指导[3]；②对于患者家属定期开展集体性专题座谈会及知识讲座，首先让患者家属广泛性的了解死亡教育基础知识，为进一步教育培训打下坚实的基础[4]；③通过现场提问或线上答疑等方式，逐渐缓解患者家属的心理负担，提高其对于死亡教育的正面认知程度；④对于个别具有严重负面情绪的患者家属，应多给予关注，及时进行疏导，在强化心理支持的同时，更需要加强对于死亡教育重点的巩固，使患者家属循序渐进，持续性得到改善[5]；⑤分散患者及家属的注意力，在患者身体条件允许的情况下，引导患者及家属进行室内外活动，营造出温馨、愉快的氛围，对于患者及家属的情绪状态都可以起到很好的安抚作用；⑥密切关注患者及家属身体情况，一旦出现异常，应立即给予相应的解决措施[6]。

1.2.2死亡教育内容：①正确认识死亡的本质，生与死是人类不断进化的重要过程，在正确认识死亡本质的情况下，才能以平和的心态去面对死亡[7]；②死亡及濒死期具体表现方式及不同时期心理状态；③正面理解死亡对于整个人生过程的意义，调整心态[8]。

1.3观察指标

对比两组患者家属抑郁及焦虑程度评分情况（评分越高抑郁、焦虑程度越重）。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者家属经过4周的死亡教育联合人文护理干预，抑郁、焦虑程度明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

随着医学水平的不断发展，对于癌症患者的治疗也取得了更大的突破，但晚期癌症患者的发病率与致死率仍然居高不下，据研究表明，我国每年有超过50万的晚期癌症患者死亡，一旦患者确诊为恶性肿瘤，面对严重的生命威胁及经济负担，患者及家属均会出现不同程度的心理障碍，患者家属在看护、照顾患者的同时，更要承担极大的内心煎熬，若不能及时得到外界支持及疏导，将对患者家属的心理状态造成严重危害，出现严重焦虑、抑郁、狂躁等心理状况。此时，适当地对患者及患者家属进行死亡教育及人文护理干预最大限度上缓解患者家属紧张情绪，给患者家属的心理状态带来正面影响，同时也可间接为患者树立治疗信心，使患者积极配合治疗。死亡教育的根本目的在于让晚期癌症患者家属认识到从出生到死亡都是人生的必经之路，是一个符合自然法则的过程，理解死亡的必然性，帮助其勇敢面对亲人的死亡，消除对于死亡的过度恐惧。综上所述，死亡教育联合人文护理可有效降低晚期癌症患者家属焦虑、抑郁程度，对于调整患者家属心理状态具有重大意义，建议推广使用。

参考文献

[1]余彩玲,孙强,蔡晓清.死亡教育联合人文护理对晚期癌症患者家属心理状态的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(4):504-508.

[2]王月瑞,王秀敏.人文关怀结合姑息护理对晚期癌症患者生活质量及不良心理的影响分析[J].饮食保健,2019,6(17):128-129.

[3]王彩霞,蔡卓.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):129.

[4]钟香玉.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):129-131.

[5]胡莉霞.人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的价值分析[J].养生保健指南,2019,22(38):183.

[6]高岚.人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者护理工作中的效果分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(9):1565-1566.

[7]刘霞,李洪娟,周杨,等.生死教育对晚期癌症患者心理状态,死亡态度及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(5):921-923.

[8]李琳,吴殷,刘宁红,等.死亡教育对老年晚期癌症患者情绪状态与生活质量的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(5):337-339.

作者：王培培 单位：山东省济宁市第一人民医院肿瘤科