老年骨折快速康复护理中疼痛管理的应用

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［摘要］目的:探讨分析疼痛管理在老年骨折快速康复护理中的应用效果。方法:选取2016年1月～2018年6月间本院收治的老年骨折患者110例，随机平均分成对照组与观察组各55例，对照组常规实施快速康复护理，观察组在对照组的基础上另行疼痛管理，观察对比两组护理效果。结果:观察组康复积极性评分明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论:疼痛管理在老年骨折快速康复护理中的应用效果显著，可明显环节患者的疼痛状况，提高其康复积极性，缩短住院时间，对促进患者康复有着重要作用，值得在临床中推广应用。

［关键词］老年骨折;疼痛管理;快速康复护理;应用效果;探析

老年群体由于骨质疏松在日常生活中十分容易发生骨折现象，并且骨折后因卧床时间长也更易发生压疮、坠积性肺炎、下至深静脉血栓等并发症而令康复时间延长，甚至会危及生命［1］。近年来，随着社会老龄化趋势的不断加深，老年骨折患者呈爆发式增长，而临床中为了减少发生术后并发症，改善患者预后，快速康复护理方法已经被广泛用于老年骨折患者的护理中，但是经过大量临床实践发现，患者骨折创伤以及手术创伤所引起的疼痛感对快速康复护理的实施进程有着严重影响，进而会导致患者错过最佳康复时间而令康复效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛状况有着重要意义［2，3］。本次我院在55例老年骨折患者快速康复护理中应用疼痛管理方法取得满意效果，为给临床护理工作提供有效参考，现将具体研究情况报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月～2018年6月间我院收治的110例老年骨折患者，随机均分成对照组与观察组各55例。对照组男30例，女25例，年龄60～77(68．5±5．7)岁，骨折部位分布:股骨颈骨折21例、股骨粗隆间骨折18例、踝关节骨折16例;骨折原因分布:平地跌伤27例、交通意外16例、高处坠落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。观察组男29例，女26例，年龄60～79(69．0±5．8)岁，骨折部位分布:股骨颈骨折19例、股骨粗隆间骨折20例、踝关节骨折16例;骨折原因分布:平地跌伤28例、交通意外15例、高处坠落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。两组性别、年龄、骨折部位等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2纳入标准

①入院后经影像学检查确诊，符合各类骨折临床诊断标准及分型标准;②对本次研究知情，签署知情同意书。

1．3排除标准

①存在全身多处骨折现象;②合并机体其他系统功能严重障碍;③合并精神疾病。

1．4护理方法

1．4．1对照组对本组患者常规实施快速康复护理措施，具体包括健康教育、围术期心理干预、术后早期康复训练指导、饮食指导、并发症预防等。

1．4．2观察组对本组患者在对照组的基础上另行疼痛管理措施，具体方法如下:(1)疼痛宣教:由主治医师、临床药师及护理人员共同组成疼痛管理小组，由小组成员共同探讨并制作疼痛相关知识的宣教手册，并由护理人员仔细耐心的向患者及家属讲解关于疼痛产生的原因、缓解疼痛的方法等疼痛相关知识，提高患者对疼痛的正确认识度;(2)疼痛评估:在患者入院治疗全程中，护理人员要密切关注患者的疼痛状况，采用主诉疼痛程度分级法(VRS)每日对患者进行疼痛评估，并根据评估结果采取适当的疼痛干预办法;(3)疼痛干预措施:①非药物干预:对疼痛评级为轻度的患者，护理人员要加强护患沟通，对患者进行心理护理，引导患者转移注意力，提高患者对疼痛的耐受程度，同时指导患者采取正确的体位或采取物理冰敷法以缓解患者的疼痛程度;②药物干预:对疼痛评级为中重度的患者，入院后至手术前即给予患者口服塞来昔布200mg及曲马多50mg，2次/天，术后患者转回病房后立即给予肌注地佐辛5mg，3次/天，连用3天，同时采取物理冰敷法缓解患者的疼痛，术后第4天开始服用塞来昔布与曲马多，用法用量与术前相同，服用至术后第7天停药，用药过程中要对患者保持密切关注，并视患者用药不良反应发生情况以及疼痛改善情况酌情减量。

1．5观察指标

①康复积极性:采用康复积极性评分表进行评价，具体包括康复过程的心理状态、康复措施实施的配合度以及有关康复的积极需求等三个维度，评分范围为0～100分，评分越高，康复积极性越高;②护理满意度:采用自制疼痛护理满意度调查评分表进行评价，评分范围为0～100分，评分越高，满意度越高;③住院时间:入院至出院时间。

1．6统计方法

计量资料以均值加减标准差表示(x±s)，两组间均值比较采用两独立样本t/t'检验;两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由SPSS19．0统计软件进行数据统计。α=0．05。

2结果

观察组康复积极性评分、住院时间以及护理满意度评分均明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

3讨论

众所周知，由于老年人身体机能减退，多伴有骨质疏松、骨质脆弱等情况，日常生活中一个小的意外就很有可能导致发生骨折，属于骨折的高发群体，而受社会老龄化趋势加剧的影响，近年来老年骨折病例也明显增多［4，5］。随着医疗模式的转变，骨折患者的预后也越来越受到临床中所重视，并且经过大量的探索与实践，快速康复护理因可有效减少骨折术后并发症、提升康复效果已经被临床中广泛采用［6］。对于老年骨折患者来说，快速康复护理实施中最重要的一环在于患者能否于术后及早进行系统的康复训练，但是，在实际应用过程中，患者往往会因骨折与手术创伤所引起的剧烈疼痛而抗拒进行翻身、活动及功能锻炼，进而会导致患者错过最佳康复时间而令康复效果不佳，因此，为老年骨折患者实施有效的疼痛护理也至关重要［7-8］。疼痛管理是临床中针对患者的疼痛症状所采取的护理方法，近年来被广泛用于临床中多个领域，并且获得良好效果，而在老年骨折患者快速康复护理中实施针对性的疼痛管理方法时，首先通过加强患者的疼痛宣教，以令患者能正确的面对自身疾病所产生的疼痛，其次重视患者疼痛的评估，并根据评估结果为患者采取及时、合理且有效的改善措施以缓解患者疼痛症状，进而可明显提高患者康复的积极性，从而能促进早期康复训练的尽早实施，改善其康复效果，其应用优点在于不仅能针对疼痛进行积极有效的预防而减轻患者痛苦，有效促进术后康复训练的实施，同时可明显减少因疼痛给患者的造成的恐惧、焦虑等心理负担，而良好的心理状态是患者积极进行康复锻炼的基础［9，10］。在本次研究中，观察组在康复积极性、护理满意度以及住院时间三项指标上均要明显优于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)，也表明疼痛管理的应用有着明显优势。综上所述，疼痛管理在老年骨折快速康复护理中的应用效果显著，对促进患者康复有着重要作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

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［8］陈小华，隆晓涛，熊浩岚，等．基于持续质量改进的疼痛管理模式对下肢骨折患者疼痛管理效果的研究［J］．中华创伤杂志．2018，34(9):838-842．

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［10］李娟，蔡建丽，陈莉．骨折患者疼痛管理中护理参与对疼痛减轻作用［J］．牡丹江医学院学报．2016，37(4):149-150．

作者：曹文娟 谭丽 魏琳 陈舒 单位：四川省第二中医医院