肠造口术后造口护理网络远程随访应用

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【摘要】目的：探究造口护理网络平台在肠造口术后患者远程随访中的应用效果。方法：我院自2019.7建立泸州地区造口术后护理联盟，搭建造口护理网络对造口患者进行远程随访，2019.1~2019.6造口护理网络建立前(对照组)及2019.7~2019.12建立后(观察组)均选择60例造口患者评价患者并发症发生情况及患者造口自我管理能力。结果：出院3个月，观察组和对照组患者造口并发症发生率分别为23.33%和55.00%(P<0.05)；出院3个月，两组患者造口病人自我护理能力量表评分较出院当天均提高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：搭建造口护理网络对肠造口患者进行远程随访能够降低造口并发症发生率并提高患者造口自护能力。

【关键词】造口护理网络；肠造口；远程

随访肠造口指因肠道疾病行外科手术切除病变肠段，并将选定的肠道的一小段在腹部合适的位置拉出来并翻转，连接至体表接口用于粪便排泄[1]。肠造口改变了患者正常消化系统的生理结构和功能，破坏了患者排便自控能力，对患者生理、心理等方面造成极大痛苦。我院自2019.07建立泸州地区造口术后护理联盟，搭建造口护理网络对造口患者进行远程随访，获得良好护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2019.07搭建口护理网络对造口患者进行远程随访，搭建平台前60例肠造口患者归对照组，搭建平台后60例患者纳入观察组。对照组患者中男37例，女23例；年龄26~64岁，平均(51.62±7.23)岁；文化程度：初中32例，高中/中专22例，大专及以上6例。观察组患者中男34例，女26例；年龄28~65岁，平均(49.74±6.87)岁；文化程度：初中36例，高中/中专19例，大专及以上5例。两组患者临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者出院前进行常规出院指导，向患者及其家属讲解院外护理要点及注意事项，随访形式主要为电话随访及患者回院复查，出院定期通过电话随访了解患者居家病情及护理情况，解答护理疑问，叮嘱患者定期回院复查。观察组患者进行远程随访：(1)造口护理网络建立：调查我院造口术后患者并发症发生率和护理总费用，根据调查结果结合泸州市专科联盟名单，勾勒泸州市造口术后护理专科联盟范围；根据造口患者地域分布比例联系就近医院，建立维护网点；由我院信息技术中心提供技术支持，设计开发泸州市造口术后护理管理大数据库；(2)造口护理网络平台的功能及远程随访：造口护理网络平台包括：①管理员工作模块：面向我院信息技术中心工作人员，进行档案、数据的建立、修改、删除等管理及平台日常维护；②本院医护人员工作模块：面向我院医护人员，供医护人员建立、录入、查询医疗数据和进行数据分析；③联盟医院和维护网点的医护人员工作模块：面向泸州市造口术后护理专科联盟医院和维护网点的医护人员；链接最新伤口造口医疗进展，对联盟医院和维护网点医护人员进行培训，辅助应用QQ群、微信群、微信公众号增加医护人员间的经验交流与学习；此外，各护理点医护人员可通过该模块查阅负责区域内患者基本信息、疾病信息、随访情况、医患沟通联系方式等内容；④患者登陆模块：面向患者，患者可登陆该模块平台，查看健康教育宣传单、宣传视频；还可线上填写自我观察日记、术后自我评估单等进行造口自护评价及预约复查时间；患者还可与其他患者、医护人员在QQ群、微信群中分享、交流经验。

1.3观察指标

获取患者随访3个月后造口并发症发生率、患者造口自我管理能力；造口自我能力量表共45个条目，包括自我护理知识(21个条目)、技能(12个条目)和意愿(12个条目)3部分，自护护理知识部分答对计1分，答错或不知道不计分，自护护理技能部分答“会”计1分，“不会”不计分，自我意愿部分采用1~4分4级评分，总分越高患者自护能力越强。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料以(_x±s)形式表示，采用t检验进行比较；计数资料以例(n)及百分数(%)形式表示，采用χ2检验，以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2结果

2.1两组患者造口并发症发生情况比较

出院3个月，观察组和对照组患者造口并发症发生率分别为23.33%和55.00%(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者造口自我管理能力比较

出院3个月，两组患者造口病人自我护理能力量表的自我护理知识、自我护理技能、自我护理意愿评分较出院当天均提高，且观察组高于对照组(P<0.05)，详见表2。

3讨论

随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的变化，肛肠疾病发病率逐年增长，在肛肠疾病治疗中，肠造口通常成为了病情严重的患者唯一选择[2]。但肠造口改变了患者排泄途径，患者无法控制排泄及其导致的异常气味，极大毁坏了患者的自我形象，使患者很难在短时间内接受自身排便障碍的现状，同时缺乏对肠造口的使用及日常自我护理能力，需要接受专业的肠造口护理[3]。住院期间患者可得到医院伤口造口治疗师的专业治疗与护理服务，但肠造口患者住院时间较短，出院后为满足患者造口日常护理、预防并发症等需求，仍需要专业的护理服务与指导[4]。基于我国肠造口护理现状，我院以造口护理网络平台对造口患者进行远程随访，研究结果显示，相较于未搭建造口护理网络而仅采取常规随访的对照组患者，搭建造口护理网络进行远程随访的观察组患者并发症发生率更低，患者造口自我护理能力量表评分改善更明显，说明搭建造口护理网络有效提高患者造口自我管理能力，保证了患者院外护理的延续性与专业性。

参考文献

[1]玄令美,陈梦婷,张立秀,等.造口专科护士主导的肠造口患者随访的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(17):2242-2244.

[2]王莲莲,张华,王子卫.系统化造口教育平台在提高永久性结肠造口患者自我护理能力中的应用[J].重庆医学,2016,45(27):3790-3792.

[3]周桂兰,洪菁,苏梅芳,等.造口病人居家自我护理缺陷的现状调查及分析[J].护理研究,2019,33(1):157-159.

[4]栾冬云,吴燕.直肠癌临时肠造口患者自我护理能力调查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):508-512.

作者：徐林霞 邬勋莲 刘洪均 刘利刚 单位：西南医科大学附属医院胃肠外科