小儿肺炎护理中的中医辨证施护应用

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摘要:目的分析中医辨证施护在小儿肺炎护理中的应用。方法在2018年1月—2020年1月收集医院诊治的80例小儿肺炎患者，随机分成研究组40例，对照组40例。研究组中医辨证施护，对照组常规治疗与护理措施。观察两组的肺功能、生活质量、护理满意度以及护理效果。结果对照组肺功能低于研究组(P＜0．05)。对照组生活质量低于研究组(P＜0．05)。对照组护理满意度低于研究组(P＜0．05)。对照组的护理效果低于研究组(P＜0.05)。结论小儿肺炎采用中医辨证施护可改善肺功能水平，可恢复正常的护理功能，生活质量明显上涨，患者家属对于患者的治疗阶段的护理措施有更高的护理满意度，对比其余的护理措施得到的护理效果更为理想，适用于临床推广，可提高中医辨证施护的临床价值。

关键词:小儿肺炎;中医辨证施护;肺功能;生活质量;护理满意度;护理效果

小儿肺炎是由于复杂原因导致的肺部炎症，主要为过敏反应导致，临床表现为:气促、呼吸困难、咳嗽以及发热等。部分小儿肺炎甚至还会出现累及循环、神经及消化系统等并发症，进一步加大治疗难度，威胁患儿的存活率［1］。中医辨证施护针对小儿肺炎，可根据具体病情发展制定针对性护理措施，优化治疗方案，实现患者的个性化护理以及治疗，实现最佳的治疗结局［2］。列举80例小儿肺炎患者进行分组讨论，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

在2018年1月—2020年1月，收集河南中医药大学第一附属医院诊治的80例小儿肺炎患者，在其患者家属同意参与研究的前提下设为研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组40例，对照组40例。对照组:男21例，女19例;年龄2个月～9岁，平均(3．26±0．26)岁。研究组:男20例，女20例;年龄3个月～9岁，平均(3．31±0．21)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:(1)均符合小儿肺炎的诊断标准要求;(2)没有死亡风险;(3)经研究人员解释，小儿肺炎患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求。排除标准:(1)有着严重的肝肾功能障碍;(2)知晓研究情况后患者家属拒绝签署知情同意书。

1．2治疗方法

1．2．1对照组常规治疗与护理措施。常规治疗与护理措施的主要内容包括抗感染、解痉、祛痰、平喘以及镇咳治疗。护理人员在此过程中密切关注患者的生命体征变化。一旦小儿肺炎患者出现了缺氧等不良情况，需要及时给予吸氧治疗。

1．2．2研究组在对照组行常规治疗与护理措施的基础上，根据疾病的证型进行中医辨证施护。(1)风寒闭肺:指纹浮红、脉浮紧、舌苔薄白或白腻、舌质不红、咽不红、口不渴、痰白而稀、呼吸气急、呛咳不爽、恶寒发热以及无汗等，在治疗过程中需要给予化痰止咳、辛温宣肺。治疗方案可选择使用华盖散加减。施护措施:在护理过程中，重视患者的保暖措施，增加患者的衣物或者棉被，避免患者受到风寒。为了进一步保证患者的温暖，适当的给予患者热粥、热饮料以及热姜糖水，避免复感寒邪。护理人员还可用陈皮、生姜适量用开水冲泡，其冷却到适当的温度后为患者喂服。重视病房护理的重要性，在保证病房内部的温度与湿度的同时，每天保证病房内的通风消毒。(2)风热犯肺:咽部红赤、咳嗽痰多、口干渴饮以及发热汗出，脉浮滑而数，在治疗过程中需要给予清热化痰、辛温宣肺。治疗方案可选择使用银翘散合麻杏石甘汤加减。施护措施:护理人员需要鼓励患者尽可能多饮用温开水，保证患者每日的摄水量。部分患者的依从度不高，拒绝或者抗拒饮水，护理人员为了实现患者饮水计划，则可以在水中增加桔梗、薄荷、茅根或者银花等;或者添加川贝母3g，适当冰糖蒸服雪梨或者萝卜。护理人员同时需要重视患者出汗情况，触摸患者的背部，一旦发现患者出汗过多需要及时为患者的更换衣物或者被褥。(3)痰热闭肺:鼻翼扇动、咳嗽喘促、壮热烦躁、声如电锯以及舌红苔黄腻，在治疗过程中需要给予开肺定喘、清热涤痰。治疗方案可选择使用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。施护措施:改善患者的饮食结构，增加瓜菱麦冬饮、鲜竹沥粥等宣肺开络的食物，减少油腻且生冷刺激食物，避免助湿生痰;针对部分腹胀便秘的患者，护理人员可在通腑攻下药之后，密切关注患者的大便的具体形状、次数以及含量。针对部分高热烦躁的小儿肺炎患者，护理人员需要在病情允许的情况下，给予羚羊角粉口服，且密切关注患者的神志情况，一旦出现高热惊厥等不良反应，立即按压涌泉、人中、合谷等穴位进行急救。

1．3疗效标准

肺功能、生活质量、护理满意度以及护理效果。研究人员使用肺功能仪检查患者的用力呼气量占用力肺活量比值以及每分钟最大通气量。患者家属在护理人员的帮助下填写生活质量量表，有效的衡量小儿肺炎患者的生活质量，其主要内容包括:社会功能、躯体功能、情感健康以及心理健康这四个方面。分数范围0～100分。分数越高代表在某一状态下，患者的状态越优秀。医院自制护理满意度量表，可有效的衡量小儿肺炎患者家属的护理满意度。分数越高代表在某一状态下，小儿肺炎患者家属的对于其患者疾病的护理满意程度有着更高的评价。根据分数将患者家属的评价标准有效分为满意，一般以及不满意。其中总护理满意度=［(一般人数+满意人数+非常满意人数)/总填表人数］×100%。护理显效为小儿肺炎患者临床症状完全消退;护理有效为小儿肺炎患者的临床症状明显改善;护理无效为小儿肺炎患者的临床症状没有明显变化，甚至有加深的趋势。护理总有效率=［(护理显效+护理有效)/总人数］×100%。

1．4统计学分析

使用统计学软件SPSS18．0。χ2检验用例(%)代表的护理满意度以及护理效果，t检验用(x珋±s)代表的肺功能以及生活质量。

2结果

2．1肺功能

治疗后，对比两组小儿肺炎患者的肺功能，组间差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2．2生活质量

治疗后，对比两组小儿肺炎患者的生活质量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2．3护理满意度

对比两组小儿肺炎患者的护理满意度，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2．4护理效果

对比两组小儿肺炎患者的肺功能、生活质量、护理满意度以及护理效果比较，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

3讨论

辨证施护是通过患者的中医诊断以及各种疾病信息收集的基础上，根据患者的证候情况判断患者具体疾病类型，进一步制定个性化的治疗方案以及护理措施［3］。在中医辨证施护的过程中，作为关键的步骤就是辨证，其辨证结果为后续中医辨证施护指明方向［4］。由于小儿患者在生理上具有“脏腑之气软弱”“五脏六腑，成而未全……全而未壮”，所以在疾病诊断治疗过程中，需要根据气血未充、形体柔嫩等特点的基础上进行疾病的判断，儿科疾病的治疗与护理需要重视体现小儿生理病理的特殊性，不仅仅十分容易容易，且过程中病后寒热虚实的变化十分迅速［5－7］。肺炎喘咳是当前中医治疗中儿科常见的一种呼吸系统疾病，主要发生在春季以及冬季时间，患者年纪越小发病率越高［8－9］。小儿肺炎的特点主要为并发症多、变化快以及发病急，属于小儿四大疾病之一［10］。中医理论认为小儿为内脏精气未充，卫外功能未固，体内新陈代谢旺盛，内易为饮食所伤，外易为六淫所侵，且受邪后易从热从火而化。所以在疾病诊断治疗护理过程中，往往需要根据不同病症特点进行方案制定，通常常见为实证、热证［11－14］。所以治疗护理需要首先从实证、热证角度出发，重视补充津液、降温、消导、解表以及祛邪［15］。对比两组小儿肺炎患者的肺功能、生活质量、护理满意度以及护理效果，对照组的肺功能不如于研究组，对照组的生活质量低于研究组，对照组的护理满意度低于研究组，对照组的护理效果低于研究组，组间差异具有统计学意义(P＜0．05)。综上，中医辨证施护可有效改善小儿肺炎患者疾病症状，实现患者肺功能水平的纠正，提高患者治疗过程中的生活质量水平，提高治疗护理的效果，保证小儿肺炎患者的治疗护理结局，实现患者家属护理满意度的明显提升。

作者：赵文静 程倩倩 罗文欣 栾楠楠 单位：河南中医药大学第一附属医院