分层级管理模式在医学护理管理中应用

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【摘要】目的讨论重症医学护理人员实施分组分层级管理的效果。方法择取28名荆门市中医医院重症医学护理人员，利用随机数字表法分为试验组与参照组，各14名。另选取重症医学科纳入的患者50例分为2组，每组25例参照组管理措施为常规护理，试验组予行分组分层级管理模式，对比护理工作质量评价及患者护理满意度。结果试验组基础护理、整体护理、消毒隔离、护理文书、沟通交流、巡视护理、护理配合评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者护理满意度（96.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论重症医学护理管理采用分组分层级管理模式效果显著，可提升临床护理质量，改善患者对于临床护理服务的满意度水平。

【关键词】重症医学；护理管理；分组分层级管理模式；满意度

重症医学科作为医院重要的组成部分之一，所收治的患者均为急危重症，病情发展迅速，其护理工作难度较高，患者需要24h持续不断地进行生命体征监测，对于部分体征异常的患者需开展针对性的救治，因此其护理管理十分重要[1]。本研究对重症医学护理管理措施进行分析，讨论分组分层级管理模式的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料

择取2019年1月—2020年1月荆门市中医医院重症医学护理人员28名，利用随机数字表法分为试验组（n=14）与参照组（n=14）。试验组年龄23~47岁，平均年龄（35.29±5.33）岁；工作时间1~22年，平均（11.69±3.08）年。参照组年龄23~48岁，平均年龄（35.32±5.35）岁；工作时间1~21年，平均（11.65±3.03）年。另选取重症医学科患者50例分为2组每组各25例。试验组男15例，女10例，年龄18~63岁，平均年龄（41.06±9.38）岁，ICU观察时间3~27d，平均（15.84±3.79）d；参照组男14例，女11例，年龄18~64岁，平均年龄（41.09±9.41）岁，ICU观察时间3~26d，平均（15.81±3.75）d。2组护理人员及患者基础资料无明显差异（P<0.05），可比。

1.2方法

参照组管理措施为常规护理管理，依据医院重症监护管理方案开展临床护理工作，并严格规范护理人员的工作流程。试验组予分组分层级管理模式：①分组管理模式，将全部护理人员分为若干小组，其中包括：整体护理组，选择责任心较强的护理人员，对重症医学患者开展及时护理工作，并由沟通能力、协调能力较强的护理人员作为组长，统一调配组内护理人员[2]。药物配给与办公组，纳入护理文书及药物配置较强的护理人员，其主要工作内容为遵医嘱进行药物准备、给药及治疗，同时做好临床护理文书撰写工作。设备管理组，由于重症监护室中各项设备及物资较多，应该由专门的护理人员开展管理，由工作年限较长的护理人员或护师对科室内部仪器、设备进行日常维护，同时保障科室内耗材供应[3]。护理带教组，由主管护师、护士长作为组长，纳入具备一定教学、科研能力的护理人员，日常工作主要针对新入科的护理人员进行培训。②分层管理模式，将全部护理人员分为4层，分别为A、B、C、D，其中A层为高级职称护理人员、护士长，其主要工作为调配其他护理人员，并在专业临床领域之中实施指导；B层为主管护师或从业时间超过10年的护理人员，主要工作为解决其他护理工作中的疑难问题，做好临床中突发事件情况；C层为护理工作时间在3~10年的护理人员，是临床中数量最多的护理人员，负责临床护理工作中的各项事务，并能够配合临床医师开展护理工作；D层为护理工作时间不足3年的低年资护理人员，在上级护理人员的指导下完成各项临床护理工作[4]。

1.3观察指标评价

2组护理人员护理工作质量，包括基础护理、整体护理、消毒隔离、护理文书、沟通交流、巡视护理、护理配合等，满分均为100分，分数越高说明工作质量水平越高[5]。以自制问卷评估患者护理服务满意度，满分10分，≥8分为满意；6~7分为一般；<6分为不满意。

1.4统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理人员的护理质量比较

试验组基础护理、整体护理、消毒隔离、护理文书、沟通交流、巡视护理、护理配合评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.22组患者护理满意度比较

试验组患者护理满意度（96.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

重症医学科的患者病情严重，病情变化及进展速度较快，需要采取全方位的护理工作，不仅需要对患者开展基础护理、整体护理，同时还面对多种紧急事件，其临床护理管理的难度较高。本研究对重症医学科护理管理实施分组分层级管理，结果表明，试验组基础护理、整体护理、消毒隔离、护理文书、沟通交流、巡视护理、护理配合评分均高于参照组（P<0.05），试验组患者护理满意度高于参照组（P<0.05）。分组分层级护理管理作为新兴的管理形式，充分根据护理人员的工作能力、工作水平、责任心等情况，将其分为不同小组，从而将其工作落实到每一个岗位之中，以便于完善临床护理管理工作。同时，通过对于护理人员工作能力及年限情况，将护理人员分为4个层级，每一层级负责相应的护理工作，有条不紊地开展临床护理服务。分组分层级护理管理模式充分考虑到每一名护理人员的实际情况，因此其管理模式更具针对性与科学性，保障重症医学临床护理工作的顺利落实，有效提升了护理质量。综上所述，重症医学科采用分组分层级护理管理形式，护理人员工作质量显著升高，在极大程度上提升了患者的护理满意度，具推广应用价值。

作者:何小英 单位:荆门市中医医院