医学皮肤护理研究

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一、医学皮肤护理操作前准备

(一)与病人交流沟通的内容与技巧

1.交流沟通的内容(主要了解和掌握就医者的护理目的)

①主要改善由于积累的日光损伤导致的细纹(皮肤老化现象);②改善皮肤粗糙,软化、浅化痤疮瘢痕;③改善色素不均匀;④增加皮肤的光泽和改善肤色;⑤缩小毛孔,增加皮肤的透明度和光滑度。

2.沟通技巧

医疗工作中与病人的沟通能力,是反映医务人员工作能力重要的组成部分,在医学皮肤护理操作的准备阶段,除掌握就医者的皮肤护理目的、心理状态和病人面部的瑕疵外,如何在一定时间内和病人在治疗方法、效果及费用上达成协议,是一门科学,也是一门艺术,一般工作中必须掌握三点:第一,尊重病人,让病人有说话和描述的机会,在充分肯定皮肤类别,病人面部的瑕疵外,评价要客观公正。第二,要重点介绍治疗方法及作用,注意纠正就医者不科学或不正确的护理方法。第三,医务人员在和就医者沟通的过程始终是一个互相学习交流的过程。有这样一种心态,与病人的距离就拉近了,感情上的距离越近相互就彼此信任了,在信任的基础上,沟通的结果就不一样。

(二)皮肤状况的判断

1.皮肤的分类

人的皮肤按其皮脂腺的分泌状况,一般可分五种类型。即:中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤。美容师必须具备分析判断各类皮肤的能力,以便选用适当的护肤产品,护理和美化皮肤。

2.面部皮肤有无瑕疵(必要时照相)主要包括三个方面的问题。(1)有无血管病变。(2)色素性病变。(3)皮肤老化,从而了解可能达成的改善类型和程度。

3.过去护理状况:了解以往护肤品使用情况,有无过敏反应史,有无系统疾病。

4.皮肤光老化的临床分型(Glogau法)

(三)诊断:根据医生的诊断及治疗建议制定相应的皮肤护理措施。

(四)治疗方案的确定,根据医生的提示及建议结合皮肤性质及状态制定皮肤护理方案。

(五)皮肤护理的禁忌症

1.一般皮肤护理:①严重过敏性皮肤;②外伤;③烫伤。2.果酸活肤治疗:①活动性单纯疱疹;②寻常疣;③在六个月内口服过维甲酸类药物;④近期做过手术;⑤对光防护不够/日晒伤;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六个月内做过冷冻;⑧怀孕;⑨如果患者有色素减退的历史慎重。3.中药面膜倒膜:①局部有烫伤;②创伤;③面部皮肤存在糜烂、渗出及一定程度的感染者。(六)操作护理前准备1.按要求搞好个人卫生;2.将全部所需的护肤品、美容工具,仪器备齐,整齐地放在随手可取的美容器械车上;3.协助病人做好护肤前的准备;4.将病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.请病人脱鞋,仰卧于调好角度的美容床上。

二、皮肤护理操作程序

(一)一般皮肤护理的操作程序

1.清洁面部皮肤2.分析判断皮肤类型3.离子喷雾机蒸面4.脱屑、(必要时)去死皮5.按摩(1)手法按摩法　其要点及技巧头面的常用穴位*头痛①前额痛:攒竹、头维、印堂、迎香;②偏头痛:风池、太阳、印堂;③枕后痛:风池、头维、百会。按摩10～15分钟。*神经衰弱神经衰弱属于大脑皮层功能失调,由于脑力劳动过度。①印堂、风池、配内关、神门;②印堂、风池、太阳。按摩10～15分钟。(2)超音波美容仪6.倒入营养精华素7.倒膜面膜从其形状分为:凝结性面膜、非凝结性面膜。凝结性面膜包括:硬膜、蜜蜡面膜非凝结性面膜包括:中草药面膜、果酸活肤、保湿美白面膜8.喷收缩水9.涂润肤营养霜,滋润皮肤。

(二)果酸活肤治疗操作程序

1.洁面胶清洁皮肤或洁面乳洗脸。2.为病人包头,固定头发,使之不覆盖面部,取出隐形眼镜,盖胸部毛巾。3.清洁液清洁皮肤,让皮肤自然风干。4.凡士林涂擦双眼、鼻、嘴角、上下唇及唇线的皱折部位、破损部位。5.20%浓度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮肤(30秒内完成)计时。果酸活肤液在皮肤上停留2分钟。果酸液在皮肤持续时间的长短是保证治疗效果最关键的环节,一般从三个方面进行判断:第一,果酸在皮肤持续时间一般不超过2分钟;第二,果酸液渗到皮肤后要询问病人面部皮肤的反应,微痛(如蚂蚁在面部蠕动的感觉)一般前额反应较重;第三,注意观察皮肤的颜色,微红为止。6.用棉纱布覆盖双眼在整个活肤区域喷洒中和液。喷洒中和液的要求:①适用本品均匀充分地喷洒在相应部位;②会产生丰富的泡沫;③继续使用直至不再产生泡沫;④然后用冰水冷敷相应部位;⑤专业人员使用,仅供外用;⑥使用在面部时应闭紧眼睛和嘴巴;⑦避免接触眼部和唇部等粘膜组织。7.面部冰敷,敷完再用纱布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防晒霜。涂搽面霜要求:(1)根据不同的肤质选择相应的护肤品。①油性皮肤选择乳液;②干性皮肤选择霜剂;③混合性皮肤两者皆用。(2)选用时要适量,涂抹要均匀。(3)动作要轻柔,力度要轻。9.结束治疗整理物品。10.医学皮肤护理后的注意事项。(1)在一次活肤治疗后,皮肤可能会感觉刺痛、烧灼、发红、紧绷和敏感,可以有轻微的水肿,浅表结痂和脱屑,这些症状在一周内将逐渐消失,偶尔有暂时性的皮肤变黑,如果患者有异常的不适,或皮肤颜色改变,应立即和医生联系。(2)如果皮肤较敏感,活肤区域应在24小时后再用化妆品。(3)避免搓皮肤、抠皮肤、刮皮肤、搔抓皮肤。11.随访时间:应及时了解病情进行随访。12.预约:预定下一次治疗时间、电话、住址。两种操作的混合应用:先行一般的皮肤护理,后行“果酸”活肤治疗。

(三)中药面膜倒膜操作程序

①清洁面部皮肤;②分析判断皮肤类型,不同的病症使用不同的中药面膜;③离子喷雾机蒸面(冷喷或热喷);④按摩(同一般皮肤护理程序);⑤中药面膜的配制:一般取纯中药10克,石膏粉6克,加纯净水40ml调成糊状,根据季节不同,重点掌握面膜的软硬度,是治疗的关键,一般判断的标准,再涂膜后30～40分钟面膜自行凝结一体,不能太硬,也不能太软,否则达不到治疗的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦喷收缩水;⑧涂润肤营养霜,滋润皮肤;⑨痤疮部位涂消炎膏。(四)三种皮肤护理的临床应用1.一般皮肤护理与中药面膜相结合。具有清热解毒、消炎散结、润肤消斑、去皱美白。2.一般皮肤护理与果酸活肤治疗配合使用以增加美肤的疗效。

三、要求

(一)医生与护理美容师必须密切配合,除标准识别就医者的皮肤分类外,重点应注意观察其面部的瑕疵部分,根据就医者年龄及经济状况合理协商皮肤护理的方法和将可能达到的治疗效果。

(二)要想达到理想的治疗效果,除采取的治疗方法和使用的药物和技巧外,不能忽视病人的密切配合,要想得到就医者的配合,必须对就医者既往健康状况特别是皮肤的保养方式进行仔细询问,注意纠正不规范的皮肤护理行为。结合就医者皮肤类型,建议并指导就医者的皮肤护理工作。

(三)医生、护理美容师必须衣着整洁,通过自身的型体语言及医学知识和熟练的手法,合理的药物,完成各个环节操作,严把环节质量工作,使每一位就医者对我们的整个服务、环境等感到满意,才能达到预期的效果。

(四)对每次治疗及就医者的信息要详细登记,特别是随访结果,也要如实登记,注意就医者不同时间的皮肤变化,及时调整护理方案或药物,才是护理的根本。

(五)每次对物品要进行清洗、消毒、签字,防止不规范行为造成交叉感染或让就医者不满意。