纤维喉镜护理分析

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1临床资料

本组945例，其中男性389例，女性556例；年龄8～81岁。

2护理

2.1检查前准备

2.1.1心理护理：向患者介绍纤维喉镜检查的优点，并说明检查的大概过程，使患者对纤维喉镜检查有初步认识，消除紧张、恐惧心理，以减轻患者心理压力，使患者积极更好的配合检查。

2.1.2用1%麻黄素收缩下鼻甲；1%丁卡因溶液行鼻腔、咽后壁；喉咽喷雾行黏膜表面麻醉3次，15min后出现麻醉效果便可开始检查。

2.2检查中配合

2.2.1检查过程患者取仰卧位，密切观察病情变化，如出现呼吸困难、面色青紫等，立即停止检查，并给予及时处理。

2.2.2嘱患者自然放松全身，尽量不要做吞咽动作。如患者出现刺激反应,如：咳嗽、欲吐，嘱患者张口呼吸，用舌尖顶往上腭，休息片刻后继续检查。

2.3检查后指导

2.3.1嘱患者检查后2h可先喝水，如无呛咳，亦可进饮食。进行活检后，饮用温流质，如：牛奶、豆奶等。4h后可进半流质。

2.3.2检查后如有咽喉不适要尽量避免剧咳，以防损伤喉黏膜。如有咽痛及异物感，应密切观察有无出血，咽部水肿可用温盐水漱口或含喉片，并报告医生，给予积极处理。

3纤维喉镜内镜的清洗与消毒

3.1水洗

3.1.1将内镜放入清洗槽内:①在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净。②取下吸引器按钮(ETO帽)，用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。③用50ml注射器，吸清水注入管道，反复多次冲洗。

3.1.2将取下的吸引器按钮（ETO帽），用清水冲洗干净并擦干。

3.1.3清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

3.2酶洗

3.2.1用后的纤维喉镜用1：2003M安必洁快速多酶清洗液清洗、浸泡5～10min。酶能接触物品的各个表面，能很快将污物分解为碎粒，脱离物品表面，难清洗的表面和管道，只有酶才能达到理想的清洗效果，多酶清洗作用快速、易洗涤、不要求水的质量，对环境不造成污染，可生物降解，直接倒入下水道。原液稳定，稀释液（1：200）可保存0.5～1.0d［1］。

3.2.2将擦干的内镜置于酶洗槽内，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗导光软管、管道，操作部用多酶洗液擦拭。

3.2.3擦干后的吸引器按钮（ETO帽）用多酶洗液浸泡5～10min。

3.2.4多酶洗液每清洗1次（1条）内镜后更换。

3.3清洗

3.3.1多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

3.3.2用50ml注射器向管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

3.3.3将清洗擦干后内镜置于消毒槽内，用2%戊二醛浸泡20min，未浸泡的操作部位，用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

3.4冲洗和干燥

3.4.1内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向管道内注入空气，以去除消毒液。

3.4.2将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗管道。

3.4.3用纱布擦干内镜外表面，用氧气吹干内镜管道内面。

3.4.4将镜体自然垂直、悬空挂于干燥的纤维喉镜室内。纤维喉镜室每天紫外线消毒空气2次（早、晚各1次），每次30min。

4吸引瓶、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽的清洗消毒

4.1吸引瓶清洗后，用有效氯含量为500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min，刷洗干净，干燥备用。

4.2清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒槽在更换消毒剂时彻底刷洗。每日治疗工作开始前，必须对消毒内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡20min，冲洗、干燥后方可用于患者诊疗。

5体会

纤维喉镜检查是目前最新喉部检查方法，具有图像清晰，操作简单,患者痛苦少之优点。值得推广应用。通过对945例纤维喉镜检查的护理配合，深深体会到，护士必须重视继续学习，更新知识，熟练掌握检查操作步骤。才能顺利完成我们的本职工作。