护士模拟病人教学研究

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1对象与方法

1．1对象

我院2008级卫校高职1班护理专业学生，共计96人，均为女生。

1．2方法

1．2．1标准化病人（StandardizedpatientSP）的选择和培训

由任课教师（为耳鼻咽喉头颈外科的副主任护师）选择有一定表演和模仿能力，愿意扮演SP，有良好沟通能力并在耳鼻咽喉头颈外科工作5年的护士1名；给扮演SP的护士讲解并提供SP的综述资料，使扮演SP的护士明确并理解SP的定义、发展史、作用、教学需要达到的目标等；在耳鼻咽喉疾病中选择分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、变应性鼻炎、急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、急性会厌炎、喉癌、小儿急性喉炎10个病种拟定剧本，护士在任课教师指导下按剧本内容演示训练。

1．2．2教学方法

每周1次课，每次3学时，共计15学时。提前一周告知学生预习下次课的学习内容。讲授法：用多媒体进行讲授；演示法：讲解课程内容时，扮演SP的护士进入教室，模拟新入院病人，教师模拟护士接诊，演示完毕后学生自由向教师或扮演SP的护士提问。学生提问毕，教师对教学内容进行提问式归纳总结。

1．3发放自制调查表

课程结束时发放学生对讲授法和护士模拟标准化病人的演示法两种教学形式的反馈情况调查表，共发放96份，收回有效问卷96份，回收有效率100％。1．4统计学方法收集的数据输入SPSS13．0软件进行分析。组间比较用χ2检验，P＜0．01为差异有显著意义。

2讨论

SP是指从事非医技工作的正常人或病人，经过培训后，能准确表现患者的临床症状、体征和病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能［2－3］。SP教学在国外应用已经十分成熟，文献报道［4］，我国1998年出现SP运用于护理教学中，阻碍其发展的重要因素是培养和使用SP的成本高。因此，如何降低SP的培训和使用成本，是保证SP发展的重要因素。将护士培养为SP的优势：有医学背景，培训速度快，成功几率大；有一定的临床工作经验、沟通能力及各专科知识，在应用于教学的练习与考核时，能够随机应变；在较大程度上克服重理论轻实践的倾向，SP通过亲身感受结合实际情况和评分标准，给学生提供逼真且全面的临床过程和真实感受；用于考试，可提高考核的准确性、可比性、可靠性、客观性、公正性［5］；全面培养护生的思辨能力、沟通能力、临床实践能力等，提升其人文素质；学生在SP身上即可练习沟通技巧及临床技能，不需直接以患者做训练对象；避免因患者及家属自我保护意识增强，不愿当做活教材及不愿隐私暴露等因素导致的患者与教学之间的矛盾；各临床科室均培训一定数量的SP，形成SP网，教学和考核时既能满足巨大的需求量，又方便快捷。

护士模拟SP是在现有培养SP机制上的创新，对现有护理资源进行整合，既降低培训和使用SP的成本，又解决教学资源不足及护患矛盾，同时能创造巨大的社会效益和经济效益，使护理队伍的整体水平得到提高。我院耳鼻咽喉护理学的教学设置中只有15学时，课时少，教学内容多，用多媒体进行教学，但在教学的后期，学生出现注意力不集中，发生“隐性逃课”现象，导致教学质量不能保证。护士模拟标准化病人运用于课堂教学中，将“病人”的概念从想象中变为“现实”，形象而生动，使学生充满好奇，注意力提高；在“护士”（教师扮演）与“病人”（护士扮演）的沟通交流中，学习疾病的病因、诱因、主要症状、伴随症状、疾病发生演变过程、患者就诊和用药情况、社会及心理因素等，“护士”根据收集的资料做出护理诊断，拟定护理计划，使学生在轻松、直观的环境中掌握知识；问诊时“护士”言语得体、举止大方、态度和蔼、耐心倾听、尊重“病人”，让学生明白这是建立良好护患关系的基础，也为进入临床见习和实习怎样做“护士”奠定基础；学生在观看过程中产生的问题和想法，可以提问，现场答疑，加强了师生之间的互动，使学生学习兴趣增加，参与意识浓厚，课堂气氛活跃，培养了学生的探索和思辨能力；在SP离场后，教师对教学内容进行归纳总结，再次巩固学习内容。

在长期的教学中发现，每次课的中偏后段时间里，学生易出现疲劳感，注意力开始转移及下降，此时适时的运用演示法教学，可很快提高其注意力，使整个教学过程注意力集中。因此，巧妙的将两种教学方法结合运用，可以有效地提高教学质量。调查中学生反馈，对两种教学方法相结合的方式满意，但对演示法更感兴趣，希望全部课程均采取演示法进行教学。