护理学毕业实习管理分析

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1资料与方法

对齐齐哈尔市5所三级甲等医院进行了调查，调查对象包括护理管理者和实习学生，发放护理管理者问卷80份，有效回收率100％，发放学生问卷200份，回收有效195份，回收率97．5％。对回收的调查问卷进行检查，剔除不合格的，所得数据进行统计学处理。

2结果与分析

2．1基本情况

在被调查中5所三级甲等医院护理管理者80人，其中护理部管理人员17人（占21．3％），护士长63人（占78．7％）。学生195人，其中本科学生49人（占25．1％），专科学生62人（占31．8％），中专学生84人（占43．1％）。男护生21人（占10．8％）。

2．2带教教师学历结构

本科占75％，大专占25％。

2．3医院对实习学生全部实施岗前培训

培训时间为3～7d。

2．4实习管理

大多实行省3＋1的管理模式，医院护理部、护士长、带教教师、学校的管理模式。有10％的学生为自己联系的实习医院，调查显示有的学校重视实习管理，有的学校不重视实习管理，与医院沟通较少不掌握学生的基本情况。

2．5医院组织学生参加护理业务学习情况

3所医院能经常性地组织学生参加护理业务学习和开展专题讲座，2所医院基本没有开展。教学医院重视对学生的业务学习，并且有制度、计划、考核。

2．6学生值班情况

68％的学生能随带教老师值班，其他的学生不参与值夜班，尤其是男护生不跟老师的夜班值班，原因是没有男护士的值班室，不方便跟女老师值班。学生反映不能跟老师值班护理工作掌握的不全面，严重影响了实习质量。

2．7执行实习计划情况

由于医院接受的实习学生比较多，有的科室不能安排学生实习，所以，36％的学生不能按照学校的实习计划到内科、外科系统进行全面轮换，而是到一些小科室如中医科、肿瘤科等科室实习。一般教学计划安排毕业实习32～40周并有详细的实习轮科计划，医院不严格执行教学计划也会影响实习质量。

2．8学生掌握的基本护理技能水平

参差不齐，素质高低不一，遵守纪律情况也有区别，调查表明本科学生好于专科学生，专科学生好于中专学生。中职业教育的生源质量不高，学生成绩较差，违纪现象较严重。学生在校进行理论学习期间，主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略，管理十分严格，一旦学生走出校门，进入实习医院后，在校期间的一切规矩都没有了，学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后，养成教育以失败告终。实习期间学生违纪现象比较严重，主要表现在以下几个方面：第一，迟到、早退、缺勤现象常见。第二，学生安全意识淡薄，职业保护意识差。第三，学生违反实习管理规定，出入不宜进入场所，尤其是上网直接影响实习。第四，学生在实习期间谈恋爱，甚至有学生影响极坏。第五，有的学生自己租房住，学校管理差。

2．9学生提前结束实习现象越来越严重

由于学生就业压力越来越大，不少学生为了能尽快找到一份工作，而在实习尚未结束时就东奔西走，到处联系工作单位，严重影响了其自身的实习［1］。同时，使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行，医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习，准备执业护士资格考试。

3讨论

3．1校院合作加强实习管理毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分，是实现培养目标的重要环节。培养计划要求必须经过至少8个月的毕业实习，进行大量的操作训练，逐渐掌握这些操作，才能做到理论联系实际。因此，要加强实习管理，保证实习时间和质量，学校应该重视实习管理，有专门的管理部门和人员负责。医院护理部有专人管理实习工作，重要的是医院和学校的联合管理非常重要。

3．2加强在校的养成教育学生的行为的培养是一个过程，是知－情－意－行的过程，在学校期间从入学开始就应该进行护理职业情感、职业道德、职业理想的教育，应该重视第一课堂和第二课堂相结合，把育人工作渗透到日常教学过程中和其他的课外活动去，做到润物细无声。加强学生的自我管理意识的培养，充分锻炼学生的各种能力重在培养学生遵章守纪的自觉性，使养成教育落到实处。

3．3建立和实施实习生的院前、进院的二级岗前培训制度岗前培训可使护理专业学生了解医院护理工作概况，明确实习目标，减少护生无所适从感，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁［2］。岗前培训有实习前学校的培训和护理部负责组织实施的进院培训两种形式，这两种形式的培训必须有机结合，培训主要内容有：学习医院的有关规章制度，如交接班制度、劳动制度等；护士的素质要求，如护士礼仪、着装、行为规范、服务态度等；护理管理的有关制度，如实习生管理制度、三查七对制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。

3．4执行实习前考试让学生重视护理理论学习针对近年来实习医院反映学生理论知识不够扎实的问题，学校应该做到加强教学督导，提高课堂教学效果；加强实践性教学，在操作室模拟练习的基础上，恢复临床见习制度，使学生增强学习兴趣，激发学习热情，提高学习效率。在下医院实习前培训后学校组织考核，按照成绩分配实习医院。学生进入医院后护理部也组织考试。

3．5倡导学校有组织的到实习基地实习，减少学生个人联系实习医院学校与实习基地有着合作关系并有专人负责，确保学生实习生活管理、实习质量的管理和组织纪律的管理，有利于提高实习质量。而分散实习的形式使学校对学生实习的监管成为空白，甚至可能出现学生没有去医院实习而托关系找人书写实习鉴定的情况，严重影响了学生的实习质量。所以，倡导学生参加学校组织的集中实习。

3．6护理部和护士长要强化管理采取有效措施提高带教质量制定带教计划，选择优秀的带教教师，按时组织学生参加护理业务学习，制定考核制度并实施，考核教师和考核学生相结合，定期召开带教总结会议，发现问题及时解决。