药物流产妇科炎症的护理干预

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本文作者：胡少华 单位：运城市妇幼保健院

药物流产的出现，让许多女性特别是未婚女性视为意外怀孕的救命稻草，她们在进行药物流产的过程中，大多精神紧张、烦躁，有过多思想负担[1]。患者缺乏生殖健康、避孕、性病的有关知识，造成未婚先孕合并妇科炎症，如不加强健康教育，可能在药物流产后会造成更严重的感染或不良后果。因此，做好这些患者的心理护理，对于减少并发症的发生有着十分重要的意义。2010年—2011年，我们对未婚女性药物流产合并妇科炎症患者在药物流产前治疗妇科炎症时，及时进行了心理护理，取得了一定的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

选择2010年1月—2011年1月在我院门诊接受药物流产合并妇科炎症的未婚患者56例，年龄16岁~28岁，文化程度高中11例，初中22例，小学23例。合并妇科炎症有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂，甚至有些合并梅毒性病。

2护理

2.1心理护理

医护人员根据患者的心理状态，增加和患者沟通的时间，对她们的询问均给予耐心细致的解答，以消除其恐惧、紧张心理。从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得患者的信任。介绍药物流产的优点：与人工流产相比药物流产痛苦小，对宫颈、子宫的直接损伤小，可减少宫腔感染机会，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术[2]。

2.2服药知识护理

分3d服药，每次服药前后禁食2h，第1天早上口服米非司酮50mg，晚上口服米非司酮25mg；第2天服用方法同第1天；第3天早上口服米索前列醇0.6mg，并留院观察4h~6h。嘱患者回家后注意休息，不要过于劳累，适当补充营养。

2.3药物流产后卫生保健护理

针对患者的文化程度，对她们进行卫生保健知识宣教，药物流产后出血量多及出血时间长应及时到医院就诊，保持会阴清洁；药物流产后只能淋浴，不能盆浴；药物流产2周~3周后，阴道流血干净后才能过性生活；指导患者遵医嘱服用药物流产后的促子宫收缩、抗炎药物，1周后回院复查，发放健康教育手册。

2.4避免再次怀孕的护理

利用图片、宣传栏讲解女性生理卫生知识和避孕知识，提高她们的避孕意识，使之认识到药物流产不是避孕方法。向她们说明反复流产对身体的影响，未婚同居的危害，在无法避免性生活时，指导她们安全正确地选择避孕方法，减少未婚先孕的发生。

2.5统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

3结果

56例未婚药物流产合并妇科炎症患者护理前后掌握女性生殖器官知识及常见妇科疾病知识的7项观察指标，均有显著性差异（P<0.01）。见表1。4讨论药物流产终止早孕是一种简单有效的流产方法，具有简单、安全、有效、无创伤、痛苦小、不良反应少等优点，易被医务人员和患者接受。目前多用于终止停经49d以内的妊娠，常用药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。前者可使子宫内膜变性坏死，使胚胎或胎盘与子宫壁分离，宫颈软化，增加对米索前列醇的敏感性；后者可使子宫平滑肌收缩，宫颈扩张，促使孕囊排出达到终止妊娠的目的[3]。但药物流产也有失败、妊娠物残留、流血时间长而导致盆腔感染的弊端，再者药物流产自服药至胚胎排出过程长，药物具有一定的不良反应。所以在药物流产过程中，护士的正确指导、观察和护理十分重要，对减少并发症发生有积极意义。本组患者多年龄偏小，有些还是在校学生，没有父母在身边照顾，性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化，术后往往得不到很好的休息。由于害羞，不能及时治疗并发症，身心创伤可能会持续很久。我们在临床护理的过程中，要特别加强心理护理，教育她们要自尊自爱，树立良好的人生观。