手术室护理教育的研究进展

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一、选择合适的带教老师

带教老师在带教过程中不仅传播知识和技能，还要培养护生的医德医风。老师的一言一行都在潜移默化的影响着学生，所以在护理带教时护理操作严格要求正规化，标准化，程序化，不能带有不规范的习惯性操作。科室还要定期组织带教老师进行理论知识的学习，以讲课的形式了解国内外护理新动态，掌握护理新知识，新技术;定期开展教学经验交流座谈会，将带教经验进行交流，相互学习，剔除一些较为难以接受的而吸取各自带教方法中的精华来进一步提高带教老师的带教能力。

二、开展多种形式的带教方法

带教方法是提高手术室护生教学素质的重点，目前护生教学形式多种多样，关键是如何灵活运用，使得带教和护生都受益。刚刚走出校门的护生，虽然进行了医学理论知识的学习，但缺乏系统的专业技能培训，因此与临床实践还有很大的一段距离。由于不了解医院的规章制度，工作程序，不熟悉医院环境，特别是手术室专业性强，技能操作多，要求高，绝大多数护生进入手术室后感到学非所用，茫然不知所措，加上器械设备多，无菌技术要求严，许多护生望而生畏，一言一行唯恐不当，因此压力非常大。

1集中授课

内容包括护生入科岗前培训，介绍手术室的工作制度、手术室的操作规程并打印成册，观看视频资料，要求学生熟记，熟悉并掌握，以尽快了解手术室的工作;介绍手术室环境，包括手术室的布局无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序。强调无菌概念，如更衣换鞋，戴口罩帽子进手术室以及手术常用铺巾、铺单的折叠和术中传递方式、手术包的准备与常规缝针、缝线的型号及用途;手术后如何脱手术衣以及无菌手套;介绍手术间的常用设备如多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等的清洁、保养维修和消毒方法。及时复习手术室洗手操作规范、洗手护士以及巡回护士规章制度等。

2跟班带教

首先跟随器械班护士学习，熟悉常用手术器械的名称、保养和消毒，掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的存放与拿取原则，无菌持物钳的使用，模拟进行穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌包的开包使用和手术刀片的装卸以及器械的传递，掌握消毒液的使用与配备。然后进行临床手术带教，先行台下配合，再台上跟班实习。嘱咐多练习术前刷手、穿手术衣及戴无菌手套，术中的穿针引线等。下班后并且及时补齐跟班实习时的重点做好记录适当复习，为日后的上台洗手打下基础。

3护理教学查房

由护士长与带教老师出席，针对当天配合的手术病例，通过让护生介绍病情参与术前讨论。讨论前1d要求主持护理查房的护生要复习相关护理知识、查阅相关文献和病理资料;熟悉患者的相关信息以及评估患者的临床现状。在采集资料后对患者的心理进行分析，提出相关护理问题，手术中易出现的问题及解决方案。通过提问、讨论的方式，来掌握基础知识、手术内容、相关护理知识及健康教育，以丰富学生的临床知识。

三、仪器的使用与防护

1正确掌握使用方法

护理人员使用前认真阅读使用说明，对相关特殊贵重仪器要对护理人员进行相关培训，严格按照规章制度操作并在记录本上登记使用及检查情况。如有损坏操作者应按照维修费用进行相应的赔偿。真正做到手术室管理制度化、作业程序化、人人有责，操作有记录。

2加强性能监控

手术室大量器械使用率较高。应根据不同设备进行不同方式的日常维护。对器械活动部件进行检查，看是否有零件的损坏，是否保持备用状态，适时用润滑油擦拭。麻醉机、血压计、监护仪及抢救设备如除颤仪要定时进行检查要处于备用状态。对器械状态存在疑惑要及时排除隐患，部件损坏则要及时维修更换。

四、教学方法的改革创新

徐燕娇等将100名护生分为两组，分别进行情景教学法和传统教学法带教研究，采用布卢姆教育目标分类理论发现情景教学法可明显提高教学质量，激发护生的主观能动性以及学习兴趣。方静等将48名护生分为个性化带教组和常规带教组分别进行教学，结果发现，个性化带教组明显优于常规带教组，个性化带教方法有利于教学目标的实现和教学效果的提高。董丽等则对对照组24名实专护生采用传统教学方法，实验组24名实专护生采用互动式教学方法，结果实验组明显好于对照组，她们认为互动式教学法能重视护生和老师的平衡发展，体现了人性化的教学理念。因材施教是指对不同学历者采取不同的带教方式，可以在学历高的一批同学中试行新的带教方式，如多让这些同学进行一些操作的实习然后总结试行下来的结果。与护生一起探讨新方式的利弊，询问意见以制订新的更符合学生发展规律的计划。

五、实习护生的心理分期

1实习初期

护生初到手术室，由于对手术室的环境与工作流程感到陌生，且作为实习生在进入手术室这个特殊的科室之前尚未接触到很多实际情况。所以对一些急诊危重患者或是自带各种导管如引流管、氧气导管还有一些抢救器械、药物的患者感到焦虑与害怕，心理承受能力有限。带教应及时发现问题，调整学生焦虑的心态。

2实习后期

此阶段护生对手术室环境已经熟悉，工作模式也有了一定的了解和适应。对于手术室工作的基本操作技能已经掌握，没有了初期对于手术室的神秘感。并且带教最初的严带期已经过去，学生对于带教的畏惧等已经相对于之前有所下降。这一阶段的学生没有之前这么拘谨，可以学到很多相关知识。然而心理上的放松、对于自己能力的自满并错误的认为护士的工作简单轻松就会容易造成差错。所以这一时期是临床事故的易发时期。在这一阶段带教应适时调整学生的心理，教导他们养成不懂善问的良好习惯，切记不能带着疑问上台洗手。

六、小结

为提高手术室护生的临床带教质量，采用多种形式的教学方法，重视理论与实践相结合，注重专科操作技能和知识综合运用能力，这样可使手术室的护理配合得到系统的培训，激发护生的学习兴趣，并感受学以致用的乐趣，同时促进带教老师的不断学习，达到双赢的效果，这对提高手术室的教学质量和培养护生临床思维具有重要意义。

本文作者：宋秋蔚 单位：复旦大学附属华山医院