略说对老年患病者的护理方法

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1资料

132例患者，平均年龄(76.84±13.21)岁，男71例，女61例。原发疾病:心脑血管疾病42例，呼吸系统疾病43例，晚期肿瘤患者9例，外伤性骨折14例。压疮患者初诊时伤口评估:Ⅰ期压疮31例，Ⅱ期压疮15例，Ⅲ期压疮55例，IV期压疮8例，混合型压疮23例。对照组68例，男30例，女38例。＞75岁22例﹤75岁≥60岁46例，基础疾病为心脑血管疾病者13例，呼吸系统疾病10例，肿瘤患者25例，骨折20例。

采用PASWStastistics18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用检验或Fisher精确概率法，计量资料多个样本均数间比较采用方差分析，两样本均数间比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1院外带入压疮的老年患者的主要影响因素

年龄＞75岁的患者院外发生的概率远高于年龄＜75岁的老年患者，相比较有统计学意义。性别对于压疮的发生没有影响，男女发生压疮的概率趋近一致。而患者的基础疾病对于压疮的形成也具有较大的影响，可见患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性疾病的患者发生压疮的概率远高于原发性肿瘤、骨折等疾病的患者(P＜0.05)。

2.2不同分期的患者经护理干预后的预后情况

实施勤翻身、加强营养、气垫床、红外线光照、伤口敷料换药及涂用美宝烧伤膏等护理干预措施后，不同压疮分期及混合型压疮患者的痊愈好转率均达85%以上，经过检验分析，P＜0.05，其差异均有统计学意义3讨论3.1年龄:调查发现年龄为老年压疮患者的重要影响因素。可见，年龄＞75岁的老年患者高发。且随着年龄的进一步增大，机体活动能力下降速度增快，皮肤弹性下降等多种生理表现为压疮的发生提供多种有利条件，可参考何春梅、姜红等人的研究结果。随着社会的进步，生活水平的改善，如今我国≥60岁的老年身体素质和生理机能在提高。综上所述，75岁是研究老年压疮患者在年龄上的重要分水岭。

3 讨论

3.1性别

不同性别的患者压疮的发生率相近，男性发生率为70.30%、女性发生率为66.67%，没有明显差别;同时，经检验没有统计学意义。

3.2基础疾病

多活动受限，活动无耐力而长期卧床，尤其是脑血管疾病患者，病情危重，长期卧床，且存在不同程度的大小便失禁，肢体瘫痪，营养失调及代谢障碍，极易发生压疮。而呼吸系统疾病为临床上较为常见的一种疾病，患者大多年龄较大、病程长而且极易反复发作，常合并有多种并发症，存在强迫体位、浮肿、大小便失禁等多种压疮高危因素。有研究显示:呼吸内科重症监护患者是压疮的高发人群。1305·护理干预:压疮不同分期均施以加强营养、勤翻身的护理措施。压疮Ⅰ期使用气垫床保护，2h翻身1次。压疮Ⅱ期除了使用气垫床、1～2h翻身1次外，对皮肤出现压红处红外线光照，皮肤破损处涂安尔碘消毒，每日3次。压疮部位破溃有渗出液者，生理盐水清创换药，每日1次。压疮Ⅲ期保持创面清洁干燥，伤口敷料换药及涂用美宝烧伤膏。压疮Ⅳ期患者配合医生清除坏死组织，植皮修复缺损组织等。以上有针对性的护理措施经过统计学分析，证实其有效性。这与刘海琴、刘淑英、金卫红等人的研究结果一致［8～10］。3.5不足:由于本调查在使用Braden评分后，未对所选患者具体的营养状况、卧床时间、住院时间、家属照顾知识等方面进行深入调查研究，我们将在今后的调查中完善院外带入压疮患者的临床相关因素的调查，补充本次研究的结果的不足。

作者：周敬花 温秋月 李艳 单位：成都大学附属医院