探讨家庭护理对病人的作用与影响

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一、方法

1精神、心理干预

AD病人因智能减退，感情脆弱、多疑、幼稚、表情呆板，接受精神、心理干预有一定的困难，护理人员不能歧视病人，态度要和蔼，语言要温和，要真诚地对待病人，干预过程中给予病人微笑、手势、握手等非语言方式，使病人能理解和合作，保持平稳的情绪。

2日常生活干预

起居、穿衣、洗漱等，即使做得不规范，也要尽量让病人自己去完成，在身体状况许可的情况下，让其做一些力所能及的家务，如自己动手洗简单的衣裤、鞋袜、拖地板等，做到手脚并用，这是防止病患进一步发展所不能忽视的环节。对病人进行认知记忆强化训练，如：经常与病人交谈，居家环境尽量保持不变，帮助回忆过去的事，寻找病人有兴趣的话题，启发病人用语言进行表达，鼓励其参加社区组织的活动，多与外界、过去的同事、邻居交流互动，多听听过去的音乐，使其心情平和。

3居家安全干预

居家安全管理显得尤其重要，尽量不让病人单独外出，应有人陪伴，在病人衣角、口袋、领口等处放置安全卡片。家庭中的电源、刀剪等危险品要放置安全处，防止病人自伤和他伤；保管好日常生活中的药品、杀虫剂等，防止误服，造成损害。夜间起夜防止跌倒。

4心理护理及情感支持

家庭是病人康复的主要场所，家属是病人的主要照料者，有关研究结果表明，AD病人的亲属中因照料负担所造成的心理障碍的比例高达70％。长期照料AD病人，照料者的心理状态明显不同，因此要调动家庭成员的积极性，给予照料者充分的关注和理解，使照料者感受到家庭的温暖，减轻其心理压力，经常与照料者交谈、沟通，鼓励其参加有益的社会活动，进行有益于身心健康的活动，以分散照料者的注意力，使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值，对照料者付出的艰辛给予充分的肯定，使照料者有成就感。

5照料技能的训练

向照料者介绍AD知识，如症状、治疗、康复、护理的重要性，了解疾病发展规律，遵医行为对疾病的影响等。掌握照料的方法，解答照料者的困惑，指导照料者的照料技能，如饮食、环境、居家安全，如何监督、指导AD病人做好日常生活自理等。

6角色转换

由于要照料AD病人，照料者的角色发生了改变，由普通人变为AD病人的监护者、指导者，要监督、指导病人进行必要的家务劳动，要有耐心和信心，不要因病人做事的不规范而放弃对病人的训练。AD病人居家治疗、康复，照料者扮演了医务人员的角色，要养成良好的遵医行为，及时督促病人服药。照料者的社会权利和义务均发生了改变，因此要注重照料者的家庭和社会功能，要尽快地帮助照料者转换角色。

二、结果

通过治疗及家庭护理干预，症状部分改善14例，无效17例，死亡4例，均死于全身衰竭。

三、讨论

从日常照料中发现乐趣，树立信心，并提高病人及照料者的遵医行为，这对AD病人的长期护理具有重要意义。本调查还发现，临床观察为部分症状改善的14例病人，也仅为症状的基本控制，其他21例中除4例因全身衰竭死亡外，有17例无效。因此，寻找确实有效的护理措施，仍然是当前迫切需要解决的问题。

作者：张萍 谢清莲 单位：江西省萍乡市第二人民医院