肝硬化腹水的内科护理

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一、资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2008年3月～2012年3月期间所收治的180例肝硬化腹水患者的临床资料，男134例，女46例，年龄25～72岁，平均（43.3±6.7）岁。所有的病例均与肝硬化腹水的相关诊断标准相符合，同时经过B超检查和CT检查得以确诊。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；双下肢高度水肿伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分为对照组及试验组，每组90例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：实施常规性护理给对照组，在此基础上实施整体的、全面的、优质的护理干预给试验组，主要的操作步骤包括以下几方面。

1.2.1用药干预：正确的指导患者药物的名称、用法、用量和剂量，一般联合采用保钾利尿剂与排钾利尿剂，以便于治疗肝硬化腹水。对于顽固腹水患者，应当使用多巴胺进行静脉滴注；对于腹胀、无疲倦等不适患者，应当定期测量腹围，加强临床观察，准确的记录24h尿量，以避免发生意外事件。

1.2.2注重观察病情变化：详细的记录并询问患者的病史情况，全面的了解尿量、腹胀程度、医疗情况、发病经过以及抽腹水次数等。观察肝硬化腹水小肠行动态，以便于对应用尿剂药物进行合理的调整，并且维持电解质的平衡，与此同时，每天测量体重和腹围，记录出入量，加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况，处理及预防肝性脑病。

1.2.3心理干预：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活动方面有着一定的束缚及限制，再加上担心预后，身心担负着非常大的痛苦，非常容易产生负性情绪诸如厌世、抑郁及焦虑等。因此，护理人员应当积极主动的与患者进行沟通，详细的向患者介绍疾病的治疗必要性、目的性和注意事项，耐性的讲解相关疾病知识，使患者切实的明确不良情绪的影响，认真积极的对患者的思想、社会及家庭的关系进行协调，帮助患者树立战胜疾病的决心和信心，最大限度的消除思想顾虑和心理顾虑，从而更加自觉主动的配合治疗。

1.2.4出院指导及并发症预防：预防口腔感染，强化口腔护理，并且做好体位护理，尽可能的避免形成压疮，做好清洁皮肤的工作。在患者出院时，应当详细的向患者及其家属讲解生活中的各项注意事项以及定期复查的重要性，严格的限制摄入钠盐的数量，科学合理的安排生活作息及活动，充分的确保饮食质量，并且注意休息，提升患者的自我护理水平。

1.3统计学分析：使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

试验组好转率为88.9%，对照组好转率为77.8%；试验组患者的护理满意度高达97.8%，而对照组的护理满意度则为80%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。（本文来自于《吉林医学》杂志。《吉林医学》杂志简介详见.）

三、讨论

通过实施有针对性的护理措施，深刻认识到了内科护理的重要意义。肝硬化腹水虽然有着较大的护理难度以及较多的并发症，但只要将基本的护理要点抓住，便能够促进肝硬化腹水患者的尽早恢复，并且能够有效的减少或者防止发生并发症。所以，护理人员必须具备良好的责任意识以及熟练的护理操作技能，认真细致的进行工作，以便于将护理任务圆满的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是从肝硬化逐渐转变形成的，是肝硬化尤为突出及严重的一种并发症，所以，将对肝硬化腹水患者的护理加强，能够大大的消除或减轻肝硬化腹水所造成的不适，是降低死亡率、延长寿命以及减轻痛苦的一种有效措施，护理人员必须提起高度的重视，在临床上加以积极的推广。

作者：龙日芹 单位：山东青岛胶州市第三人民医院急诊科