应用多元教学法提高内科护理教学质量

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一、多元教学法的应用

在内科护理课程教学中，对于理论性的教学内容如疾病概念、病因、发病机制等采用讲授法、讨论法；对于应用性的教学内容如护理诊断、健康教育等采用案例教学法、PBL教学法；对于操作性的教学内容如辅助检查、护理措施等采用情景教学法、项目教学法、角色扮演法。

（一）讲授法

课堂讲授法是一种最古老、最基本也是最常见的一种教学方法。对重要的理论知识的教学采用讲授的教学方法，直接、快速、精炼的让学生掌握，为学生在实践中能更游刃有余应用这些基本知识打好坚实的理论基础。讲授法通常在疾病的概念、病因和发病机制中运用最多，再配合运用情景案例、讨论等方法，会收获满意的效果。

（二）讨论法

在本课程的课堂教学中多处采用讨论法，比如护理检查、护理诊断。学生通过讨论，进行合作学习，让学生在小组或团队中展开学习，让所有的人都能参与到明确的集体任务中，强调集体性任务，强调教师放权给学生。合作学习的关键在于小组成员之间相互依赖、相互沟通、相互合作，共同负责，从而达到共同的目标。通过开展课堂讨论，培养思维表达能力，让学生多参与，亲自动手、亲自操作、激发学习兴趣、促进学生主动学习。

（三）案例教学法

在教师的指导下，选定的具有代表性的典型病例，进行有针对性的分析和讨论，做出自己的判断和评价。这种教学方法拓宽了学生的思维空间，增加了学习兴趣，提高了学生的能力。案例教学法在课程中的应用，开发了学生思维能力，提高了学生的判断能力、决策能力和综合素质。这种方法在疾病的护理中运用最多。

（四）PBL教学法

PBL教学法是以问题为基础，以病例为先导，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育。学生通过合作解决问题，学习隐含于问题背后的知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。这种方法在制定疾病的护理措施中常用。

（五）情景教学法

情景教学法是将本课程的教学过程安置在一个模拟的、特定的情景场合之中。通过教师的组织、学生的演练，在仿真提炼、愉悦宽松的场景中达到教学目标，既锻炼了学生的临场应变、实景操作的能力，又活跃了教学气氛，提高了教学的感染力。这种教学方法在本课程的教学中经常应用，因现场教学模式要受到客观条件的一些制约，因此，提高学生实践教学能力的最好办法就是采用此种情景教学法。学生们通过亲自参与环境的创设，开拓了视野，自觉增强了科学意识，提高了动手能力，取得了很好的教学效果。

（六）项目教学法

是基于实践项目的教学模式，项目即任务。项目教学是以真实的或模拟的工作任务为基点，师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动，学生在教师的指导下进行实际操作训练，在发现问题、解决问题的过程中丰富知识、获得相关技能和经验。

（七）角色扮演法

为了强化所学的知识与技能，通过角色扮演来巩固和训练，提高学生的职业能力。让学生分别扮演医生、护士、病人、家属、护士长等不同角色展现病人所患疾病的治疗和护理过程。下面用一次课（2学时）的教学任务举例说明综合运用多种教学方法。教学任务：消化性溃疡病人的护理。课前2天已经把相关病例资料发给学生并分组布置任务，同时选择真实临床病例，将病人发病、入院治疗及抢救过程拍成录像做好准备。上课当日准备静脉输液用物，双气囊三腔管，止血药等；理实一体化教室。教学过程如下。①多媒体展示教学目标。②播放情景案例录像。病人，男性，40岁，反复中上腹疼痛二年余。疼痛多在餐后3～4h及夜间出现，进食可缓解，近日来症状有所加重，解柏油样便5次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，急送医院。体检：T36.7℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,辅助检查：胃镜见十二指肠球部黏膜充血水肿，门诊以“十二指肠溃疡合并上消化道出血”收治入院。播放案例录像让学生有身临其境的感受。③教师提问。什么是十二指肠溃疡？什么是上消化道出血？怎样判断？主要原因有哪些？引导学生进入学习情境，将护理工作任务转化为学习任务。④教师讲授。教师结合录像情节，讲解消化性溃疡的概念，好发部位，病因及发病机制。⑤继续播放抢救过程的录像。情景再现，增强项目实施的整体感。⑥布置任务，分组讨论。讨论观察病情的主要内容、方法及主要的护理措施，胃溃疡和十二指肠溃疡的异同点，消化性溃疡病人的健康教育内容。⑦成果展示。采用角色扮演法，每组学生扮演“护士”、“病人”、“医生”、“家属”进行汇报演示。⑧评价考核。项目成果展示后，师生共同评价项目成果以及存在的不足。

二、多元教学法的效果

选取鄂州职业大学医学院2011级护理专业2个班为研究对象，两个班的学生均为全国普通高考统一招生入学的三年制护理专业二年级学生（差异无统计学意义）。对2个班进行整群随机抽样，分为教改班和传统班。2011级护理2班，49名学生，全部为女生，年龄20～22岁，平均21.2岁，作为教改班；2011级护理3班，48名学生，全部为女生，年龄20～22岁，平均21.5岁，作为传统班。传统班采用传统的教学模式，即理论讲授加技能训练。教改班采用“理论实践实习一体化”的多元教学法。课程学习结束后，对全年级护生进行学习成绩评定，教改班和传统班理论考核是同一试卷，技能考核是5个案例随机抽取，评分标准相同；素质考核是同一教师。

三、结束语

单一的教学方法不适用于整门课程的教学，内科护理课程的教学方法要灵活多样，才能满足培养新世纪创新型、高技能型护理人才的要求。所谓“教学有法、但无定法、贵在得法”。在教学中，对不同的学习内容采用不同的教学方法，既能提高学生的学习兴趣，又教会了学生在学习中灵活使用不同的学习方法，提高学生自学能力、动手能力、综合分析问题能力和内科护理岗位职业能力。

作者：万晓燕 单位：鄂州职业大学