急性心肌梗死患者进行内科护理的效果

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1资料与方法

1.1临床资料

本次研究的对象为2012年1月～2013年9月期间我院收治的25例急性心肌梗死患者。在这25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。他们的年龄均在41～79岁之间，平均年龄为59.8±7.6岁。在这25例患者中，有1例患者发生了心肌后下壁梗死，有9例患者发生了心肌前壁梗死，有2例患者发生了心肌前壁并后壁梗死，有1例患者发生了心肌前壁并侧壁梗死，有2例患者发生了心肌侧壁梗死，有4例患者发生了心肌后下壁梗死，有6例患者发生了心肌下壁梗死。

1.2进行内科护理的方法

1.2.1监测患者的生命体征

在急性心肌梗死患者住院后，护理人员要密切监测其生命体征，注意观察其血压、呼吸、心跳、脉搏、体温、血氧饱和度等生命指标的变化，一旦发现异常要立即报告医生并进行处理。

1.2.2进行心理护理

由于急性心肌梗死具有发病突然、可引起剧烈疼痛等特点，因此会导致此病患者出现紧张、焦虑和恐惧等不良的情绪。这些不良情绪不仅会导致患者病情加重，还会影响其治疗的效果。因此，护理人员要及时与急性心肌梗死患者进行沟通，了解其心中的顾虑，以便有针对性对其进行心理疏导。此外，护理人员还要向患者及其家属讲解有关急性心肌梗死治疗方面的知识，以便取得他们的信任，增强患者治疗的信心。

1.2.3进行饮食护理

在急性心肌梗死患者住院期间，护理人员要根据其饮食习惯、体质和病情的轻重为其制定科学合理的饮食方案，嘱咐其食用富含维生素、膳食纤维和蛋白质的清淡、低盐、易消化的食物，但不能食用油腻、辛辣、有刺激性的食物，同时鼓励患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果。

1.2.4进行疼痛护理

急性心肌梗死患者的前胸部可出现剧烈的疼痛。这种疼痛会使患者烦躁不安、心脏负荷及心肌耗氧量增加，而增加其发生心力衰竭、心律失常和休克的几率。因此，护理人员可采取与患者说话等方法分散其注意力，减轻其疼痛感，同时按照每分钟5升的流量给其吸氧，以补充其心肌损失的氧分子。对于疼痛剧烈、无法忍受的患者或是因疼痛剧烈而出现休克的患者，可遵照医嘱给其使用吗啡或杜冷丁进行麻醉止痛治疗。

1.2.5进行生活指导

在急性心肌梗死患者发病的初期，护理人员要嘱咐其保持绝对的卧床休息，并协助其进行翻身、洗脸、吃饭、换衣服等日常活动。此病患者若没有出现严重的并发症，可在其持续卧床3天后指导其进行适量的活动，如进行自主翻身、抬腿等。患者的病情若一直保持稳定，护理人员可在其发病一周后指导其进行洗漱、穿衣服等床上活动，并嘱咐其在发病2周后进行床下活动。

1.2.6进行预防便秘护理

急性心肌梗死患者在长期卧床休息期间，会因缺乏运动、胃肠蠕动能力下降而发生便秘。而便秘会导致患者脉搏加快、血压上升，从而加重其心脏的负担，甚至可导致其病情复发。因此，护理人员要嘱咐患者多吃富含膳食纤维的食物，并在病情允许的情况下进行适当的运动。对通过上述治疗便秘症状仍未得到缓解的患者，可给其使用麻仁丸、果导片等药物进行治疗，必要时可给其使用开塞露。此外，护理人员还要叮嘱存在便秘的急性心肌梗死患者，在排便时不可屏气或过分用力，以免引发猝死。

1.3观察指标

治疗结束后，我们观察并记录这25例患者的死亡率、病情复发率和发生并发症的几率。

2结果

经过我们悉心的护理，这25例患者中有24例患者康复出院，有1例患者死亡，死亡率为4%。在24例康复出院的患者中，有1例患者发生了病情复发的情况，有1例患者出现了梗死后心绞痛的并发症，病情的复发率和发生并发症的几率均为4.2%。（本文来自于《当代医药论丛》杂志。《当代医药论丛》杂志简介详见.）

3讨论

近年来，随着我国居民患冠心病、高血压等心血管疾病几率的增加，我国急性心肌梗死的发病率也在逐年增加。急性心肌梗死是一种心脏急性缺血性病变。此病患者最主要的临床表现是可出现剧烈的胸痛。临床调查发现，急性心肌梗死的致死率、病情复发率和发生并发症的几率均很高。因此，急性心肌梗死是一类严重威胁我国居民生命安全的疾病。在本次研究中，我们对25例我院收治的急性心肌梗死患者进行了监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、生活指导、预防便秘等内科护理，结果显示，这25例患者的死亡率仅为4%，其病情的复发率和发生并发症的几率均为4.2%。这一结果明显低于以往的研究结果。这说明，对急性心肌梗死患者进行内科护理可有效地提高其康复的几率，降低其出现病情复发和发生并发症的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。

作者：康荣叶 单位：郑州市第二人民医院急诊科