子宫肌瘤腹腔镜手术团队合作舒适护理影响

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【摘要】目的探讨对行子宫肌瘤腹腔镜手术患者实施团队合作舒适护理的临床价值。方法选择2018年1月—10月于我院行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者84例，按随机数字表法将其分为2组，各42例。对照组实施常规护理，观察组实施团队合作舒适护理，对比分析2组患者术后疼痛及并发症发生情况。结果观察组患者疼痛情况评分优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者实施团队合作舒适护理可有效缓解其术后疼痛，减少并发症的发生，有利于促进术后恢复。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；团队合作舒适护理；疼痛；并发症

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，腹腔镜手术是临床治疗妇科肿瘤的常用方法，具有创伤小、术后恢复快等优点[1]，但术后疼痛会引发患者生理及心理上的不良反应，严重时可影响患者康复进程及预后效果。因此，缓解患者术后疼痛，鼓励患者积极配合治疗，有助于提高治疗效果、改善预后[2]。团队合作舒适护理是一种结合术前互动式访视、术中舒适护理配合及术后回访的新型护理模式，可有效缓解患者因疼痛产生的不良情绪，提高其治疗依从性[3]。本研究探讨了应用团队合作舒适护理对子宫肌瘤患者术后疼痛及预后的影响，为临床护理提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—10月于我院行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者84例，按随机数字表法将其分为2组，各42例。观察组年龄28岁~59岁，平均年龄（43.79±6.20）岁；病程4个月~19个月，平均（12.01±5.94）个月；体重44~69kg，平均（56.33±6.25）kg。对照组年龄29岁~59岁，平均年龄（43.51±5.90）岁；病程4个月~20个月，平均（12.31±6.07）个月；体重44~70kg，平均（55.87±6.36）kg。纳入标准：①经均临床检查确诊为子宫肌瘤，且行腹腔镜手术者；②对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：①存在腹腔镜手术禁忌证者；③有精神疾病史或无法沟通者；④合并其他心脑血管疾病者。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括术前访视、术前准备及术后康复护理等。观察组实施团队合作舒适护理干预，具体内容如下：①成立舒适护理团队：成立由麻醉医师、手术医师、护士长、巡回护士、责任护士组成的舒适护理小组，对行腹腔镜手术患者的治疗进行汇总评估，并对围术期可能出现的不良情况加以总结，为其制定舒适化的治疗及护理方案。②术前互动式访视：术前由责任护士与患者进行亲切交流，并掌握患者姓名、年龄、病情等基本情况，为患者进行子宫肌瘤相关知识以及腹腔镜手术的治疗仪器、方式、流程等问题讲解，告知患者手术室采取的体位、麻醉措施、腹腔镜手术优点以及术中可能会出现的情况，使患者做好心理准备；同时鼓励患者的家属或朋友积极给予患者关心与支持，增强治疗信心并消除术前恐惧、紧张等负性情绪。③巡回护士密切关注术中情况，保证手术顺利进行；麻醉完成后，由麻醉师协助患者摆放手术体位并进行适当调整，尽可能使患者感觉到舒适；术中建立气腹时，严格按照低压、低流量原则缓慢注入气体，随后逐渐增加，避免形成静脉气栓，同时巡回护士要时刻关注气腹压，保证气腹压维持于12~14mmHg。每隔20min对患者进行1次生命体征记录，发现异常要及时告知医生，保证患者手术安全。④手术结束后，协助医师尽快排除腹腔内液体并及时清点手术物品，气腹排空后使患者平卧；因在麻醉苏醒室患者仍处于全麻状况，可通过呼唤患者姓名进行唤醒，如无异常则护送患者回到病房，并与责任护士就患者情况进行交接。⑤当患者出现伤口疼痛，由责任护士指导患者选择合适的体位或采取深呼吸等方式缓解疼痛。

1.3观察指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术后疼痛情况，满分10分，分数越高表示疼痛感越重。②对比2组患者尿潴留、术后出血、泌尿系统感染及其他并发症的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况

观察组术后疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

腹腔镜手术具有操作简单、创伤小等特点，已逐渐受到临床医生及患者的认可。然而由于术后疼痛引发的生理和心理不良反应，易对治疗效果产生影响，从而影响患者预后[4]。因此，围术期如何实施有效的护理措施以减轻患者术后疼痛，对促进预后恢复具有十分重要的意义。团队合作舒适护理是利用团队力量完成整个护理并给予患者舒适的护理体验的一种护理模式，以各尽其职、相互配合为主旨，促进护理服务的优质化发展。患者面对手术易产生焦虑、恐惧等负性心理，严重影响术前的饮食和睡眠，进而影响身心健康，从而导致手术耐受能力下降，易引发术后出血、切口愈合慢等情况，对术后恢复造成阻碍[5，6]。常规手术护理多关注患者生理情况，容易忽视患者心理方面的压力，而团队合作舒适护理模式是从患者整体出发，综合考虑其心理因素、环境因素及身体因素对疾病及手术的影响，为患者提供身心舒适的治疗环境以及针对性的护理计划，从而达到更好的手术效果，改善患者舒适度。本研究结果显示，观察组疼痛评分优于对照组，并发症发生率低于对照组，提示子宫肌瘤患者实施团队合作舒适护理可有效改善腹腔镜手术后疼痛、降低并发症的发生率，利于预后。分析其优势在于术前访视过程中，结合患者的基本情况，与患者进行密切交流，观察其生理及心理状态，给予语言鼓励以排解患者对手术的畏惧心理；同时，介绍子宫肌瘤、腹腔镜手术的相关知识，列举相关成功案例鼓励患者增强信心，缓解其对手术的恐惧心理。在患者进入手术室后，医师、护士均采用积极语言与患者对话，利于增强患者对手术成功的信心，术中给予患者尽可能舒适的体位，以及巡回护士密切关注气腹压以及生命体征，与医生进行默契配合，能够降低手术室相关并发症的发生率，保证手术质量，提高患者舒适度。此外，通过轻柔唤醒患者，可有效改善患者从麻醉中醒来的不适感，有利于提升患者依从度，促进术后生理功能的恢复。综上所述，子宫肌瘤患者实施团队合作舒适护理可有效减轻术后疼痛感，减少并发症发生，利于患者预后。

参考文献

[1]赵玲，霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1708-1711.

[2]杜鹃.良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：108-110.

[3]陆建华.舒适护理干预对腹腔镜妇科术后患者的护理效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2069-2070.

[4]黄锦华，赵若华，黄惠榕，等.消胀贴穴位贴敷对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2016，23（13）：62-64.

[5]刘颖，王文杰，裴宝静，等.妇科腹腔镜标准化术中优化护理的临床应用及效果观察[J].贵州医药，2018，42（4）：500-501.

[6]陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学，2016，11（10）：65-67.

作者：吴明娥 单位：进贤县人民医院