经阴道与经腹腔镜手术子宫肌瘤治疗效果

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【摘要】目的研究经阴道手术以及腹腔镜手术分别应用在治疗子宫肌瘤中的效果。方法选取2018年3月—2019年4月在医院接受子宫肌瘤治疗的92例患者作为本次研究活动的观察对象，将其依据随机数字表法分为对照组（46例）与试验组（46例）后，为对照组患者进行经阴道子宫肌瘤剔除术，并为试验组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，然后比较两组在术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间以及并发症情况方面的差异。结果（1）两组患者分别接受不同的手术治疗，试验组的术中出血量明显少于对照组，且试验组所耗费的手术时间、胃肠恢复时间均短于对照组，P＜0.05；（2）在治疗过程中，试验组患者出现并发症的概率是2.17%，而对照组患者出现并发症的概率是15.22%，P＜0.05。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于治疗子宫肌瘤效果极佳，且能够缩短患者恢复时间，减轻对患者身体的损伤，降低并发症出现概率。

【关键词】经阴道手术；腹腔镜；手术疗法；子宫肌瘤；效果；对比

子宫肌瘤属于常见生殖系统疾病，又被称作子宫纤维瘤或是子宫平滑肌瘤，患者一般会有月经过多、腹痛或是子宫压迫等症状[1]，既能采取药物疗法，也能采取手术疗法，但是为了能够降低对患者正常生活的不良影响，临床多建议采取手术治疗方法予以根除病灶[2]。近年来，随着微创技术的发展，临床手术疗法也有了新的发展机遇，主要表现在较之传统开腹手术，微创技术支撑下的手术疗法，对于患者身体损伤较轻。本文选择了2018年3月—2019年4月在本院接受子宫肌瘤治疗的92例患者作为本次研究活动的观察对象，分组探讨了将经阴道手术以及腹腔镜手术分别应用在治疗子宫肌瘤中对患者术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间以及并发症情况的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

需选取2018年3月—2019年4月在本院接受子宫肌瘤治疗的92例患者作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（46例）与试验组（46例）。对照组：年龄37～48岁，平均年龄（41.4±2.5）岁；试验组：年龄38～49岁，平均年龄（43.6±2.1）岁。纳入标准：（1）全部患者与《妇产科学》中的此病诊断标准吻合[3]；（2）两组患者均知情并表示愿意参加本次研究活动；排除标准：（1）肾功能障碍；（2）血液系统疾病。对照组与试验组患者在一般资料方面，差异没有统计学意义（P＞0.05），所以可以进行对比与研究。

1.2方法

为对照组患者进行经阴道子宫肌瘤剔除术：取膀胱截石位，在执行麻醉与铺巾等常规操作后，将患者宫颈与阴道充分显露，行手术切口，并仔细探查肿瘤情况（数目、位置与大小等），然后对宫颈实施钳夹牵引操作，并使用布巾钳牵拉肌瘤部位，待为子宫肌层注入6U垂体后叶素后，剔除肿瘤，检查创口无出血便能逐一缝合切口。为试验组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术：在实施气管插管全麻后，于患者腹部实施常规气腹穿刺，待气腹压力能够稳定在13～15mmHg，借助腹腔镜进一步观察肿瘤位置以及体积，然后在肌瘤周围注射10U缩宫素，采用电凝电切行钝性剔除肌瘤，并使用可吸收线缝合切口。

1.3观察指标

本次研究活动的观察指标为术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间以及并发症情况。（1）术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间：统计并记录两组患者的术中出血量、手术时间以及胃肠恢复时间[4]；（2）并发症情况：观察并测定患者在术后是否出现体温升高、感染、盆腔积液、子宫壁血肿[5]，其中并发症发生率=（体温升高例数+感染例数+盆腔积液例数+子宫壁血肿例数）/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法

需采用SPSS23.0统计学软件对本次研究活动中的观察数据进行分析与处理，其中术中出血量、手术时间以及胃肠恢复时间等计量数据用（x±s）表示，采用t检验，并发症情况等数据用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析术中出血量、手术时间以及胃肠恢复时间

在比对数据后，可以发现试验组的术中出血量明显少于对照组，并且试验组所耗费的手术时间以及胃肠恢复时间均短于对照组，P＜0.05（见表1）。

2.2分析并发症情况

在比对数据后，可以发现在治疗过程中，试验组患者出现并发症的概率是2.17%，而对照组患者出现并发症的概率是15.22%，P＜0.05（见表2）。

3讨论

子宫肌瘤属于临床常见妇科疾病，按照生长位置不同划分，有阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤等多种类型[7]，疾病类型不同，可表现为排便困难、排尿困难、下腹部包块等。根据相关统计结果显示[8]，约有20%的女性群体患有子宫肌瘤，然而基于肿瘤发展缓慢，早期临床症状不凸显的特点，多在接受其他身体检查时发现，容易延误最佳治疗时机，引发红色变性、扭转、感染等并发症[9]，其中红色变性常见于产后或是妊娠期后，绝经期妇女中也偶有发生，肉眼可见肌瘤剖面无光泽且呈现暗红色，若是采取对症治疗，1周左右便能逐渐好转，无需接受手术治疗；扭转出现在浆膜下肌瘤，肌瘤较粗且蒂短，需要借助B超检查确诊后，进行手术治疗；感染多是因致病菌感染导致[10]，阴道存在溢液，混有脓性或血性，患者通常有发热与急性腹痛症状，也需进行手术治疗。因此，为控制病情发展，尽量避免并发症的发生，除却定期体检外，当发现疾病时，需要尽早治疗。本次研究结果表明，较之经阴道手术，腹腔镜手术治疗方法在减少术中出血量、降低并发症概率以及缩短患者恢复时间方面更具优势[11]，P＜0.05，主要表现在对试验组患者进行腹腔镜手术后，试验组的出血量、恢复时间均少于对照组，并且并发症出现概率仅为2.17%，远远低于对照组（15.22%）。究其原因：临床上通常采用手术疗法治疗子宫肌瘤，但是不同手术方法有不同的疗效[12]。就经阴道手术而言，其主要借助阴道这一通道实施手术，所以具有术后疼痛轻、不会出现腹壁瘢痕以及能够保持子宫完整性的应用优势[13]，但是受阴道腔隙大小的限制，难以有效治疗多发性肌瘤或是较大肌瘤[14]。腹腔镜手术主要借助气腹提升盆腔视野清晰度，能够全面有效的探查患者盆腔脏器情况，具有出血量少、组织创伤小、盆腔粘连率低、住院时间短以及术后恢复快的优势，不易复发，并且能够一起处理附件病变[15]，为患者进行输卵管通液术，有效治疗不孕症，另外，其手术适应证也比较广泛，适宜于肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、直径不超过6cm且肌瘤数目小于4个的多发性肌瘤等的治疗。综上所述，基于腹腔镜手术对于治疗子宫肌瘤具有恢复时间短以及出血量少的优势，所以可以推广此治疗方法。

参考文献

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[14]王苏娅.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国乡村医药，2018，25（22）：9-10.

[15]梁华明.经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：159-160.

作者：周明美 吴雨倩 单位：重庆市红十字会医院