腹腔镜手术器械质量管理应用效果

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摘要：目的探究护士对消毒供应室腹腔镜手术器械进行质量管理的应用效果。方法选取2018年1月至2018年7月我院消毒供应室进行常规处理的60件腹腔镜手术器械作为本次研究的对照组，再另外选取同年8~12月进行质量管理的60件腹腔镜手术器械作为观察组，比较两组器械在采用不同流程进行操作后的合格率。结果采用不同方式进行清洗消毒后，观察组手术器械在清洗以及消毒的合格率都明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论消毒供应室在进行腹腔镜手术器械清洗消毒的过程中进行质量管理的效果较为显著，能够增加手术器械的合格率，保障患者手术安全，避免感染可能，值得广泛应用于临床之中。

关键词：护士；消毒供应室；腹腔镜手术器械；质量管理；应用效果

引言

随着近年来腹腔镜技术的应用，使用此类方式进行手术治疗患者越来越多，此类手术方式能够在直观的视野之中进行手术，并且切口较小、干扰小，利于患者术后恢复[1-2]。此类手术主要依靠的便是腹腔镜器械，介于腹腔镜器械较为昂贵且具有一定复杂性，购置数量有限，因此进行术后清洗消毒的频率较高，手术器械清洗以及消毒的质量直接影响着手术结果以及患者安危[3-4]，因此进行有效的质量管理是很有必要的，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年7月我院消毒供应室进行常规处理的60件腹腔镜手术器械作为本次研究的对照组，再另外选取同年8~12月后进行质量管理的60件腹腔镜手术器械作为观察组，所有腹腔镜手术器械均来源于我院，两组手术器械一般资料比较有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组手术器械使用常规处理（1）手术结束后护理人员应当进行清点和初次清洗后转交给消毒供应室护士；（2）将使用后的腹腔镜手术器械进行统一的清洗消毒；（3）完全清洗后进行包装处理并且分区存放于无菌收纳柜之中。

1.2.2观察组手术器械进行质量管理（1）首先制定相关的腹腔镜器械清洗消毒的质量管理制度，明确工作要求以及流程，根据制度进行相关培训指导，使用课件、视频的方式进行，并且日常过程流程必须按照规章制度进行；（2）成立相关质量控制小组，定期进行清洗消毒工作的抽查，并且建立奖惩制度，将个人绩效同手术器械合格率挂钩；（3）手术结束后消毒供应室护士需同手术室护士进行器械的清点交接，并在无菌环境中使用流水进行初步清理；（4）正式进行清洗消毒后应当将腹腔镜各器械进行拆卸，例如管腔内应当使用专用毛刷进行反复冲洗，然后使用高压水枪冲刷避免物质残留；（5）为了避免感染还应当使用含氯的消毒剂进行浸泡0.5h左右再次清洗，清洗结束后使用无菌纱布进行擦拭放入超声仪器中处理10min机洗结束后，使用流水冲洗利用压缩空气吹干后直至干燥状态便可进行清点、安装封存；（6）如若观察到器械出现锈痕，应当使用1:7的除锈剂溶于清水之中，并且将温度控制在50℃左右进行浸泡并刷洗，在清洗内镜过程中应当首先清洗镜体以及镜面，如若是软式内镜应当进行侧漏再冲洗，并且光学视镜是不能够放入超声仪器之中的，清洁消毒后还应当根据不同器械进行保养。

1.3统计学方法

应用SPSS15.0软件计算，计数资料采用（%）表示，采用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

采用不同方式进行清洗消毒后，观察组手术器械在清洗以及消毒的合格率都明显高于对照组手术器械，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

腹腔镜手术是较为依赖器械的手术方式，此类手术的结果同器械清洗、消毒以及保养存在着密不可分的关系，如若手术器械处理不恰当对于患者而言轻则出现感染，重则危及生命安全是较为重要的术前准备。腹腔镜器械由于其特性通常管腔是较为狭窄且细长的，因此，较多污染物容易在其中难以被有效清理，因此规范清洗、消毒过程是很有必要的[5-6]。我国卫生部于2014年便下发了《内镜清洗消毒技术操作规范》，其中明确要求对于内镜清洗、消毒的重要性，清洗是后期消毒灭菌的基础，腔镜设计极为复杂，且具有多种凹面、缝隙，如若长期清洗不彻底，会造成附着物在其中成为结晶，导致送气、冲水异常[7-8]。本次研究在常规清洗之中增加应用了质量管理，通过规章制度明确了器械清洗的流程以及细节，在手术进行初步清洗的意义在于避免物质残留增加后期清洗、消毒的难度，并且对于器械而言在清洗、消毒之后还需要进行保养，以此增加器械的使用寿命。当然医院还应当对消毒供应室的护士进行培训指导，以此增加护理人员的专业性，并且明确奖惩制度可以充分调动工作人员的主观能动性，刺激工作积极性[9-10]。综上所述，消毒供应室对腹腔镜手术器械进行质量管理的应用效果较为显著，能够有效保障器械质量，增加手术安全性，明确腹腔镜手术器械清洗消毒流程，应当大力推广并应用。

参考文献

[1]陈萍,张芳.消毒供应室参与手术室腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果探析[J].国际医药卫生导报,2018,24(10):1595-1597.

[2]冯闰.护士对消毒供应室腹腔镜手术器械的质量管理分析[J].黑龙江医药,2018,31(4):233-235.

[3]李海平.品管圈活动在消毒供应室腔镜器械清洗质量中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(32):192.

[4]王清.消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题及质量管理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(7):202.

[5]韦纯霄.品管圈活动对于消毒供应室手术器械管理的改善效果[J].基层医学论坛,2018,20(9):1265-1267.

[6]王振虹.一体化管理用于消毒供应室对手术器械清洗消毒工作效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(14):10-12.

[8]韩丽娜,王玉霞,苏敏,等.浅析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):134-135.

[9]彭典典.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响[J].医疗装备,2018,31(19):83-84.

作者：杨静 单位：内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院