普外科腹腔镜手术舒适护理效果研究

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【摘要】目的研究普外科腹腔镜手术中舒适护理的应用效果。方法将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，依照掷硬币法分为对照组与研究组各60例。对照组行常规护理，研究组行舒适护理，分析并比较2组手术指标、并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、肛门排气时间以及下床活动时间、住院时间均较对照组短，术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理对促进普外科腹腔镜手术患者术后康复，缩短手术时间，降低并发症发生率效果良好，值得临床借鉴推广。

【关键词】普外科；腹腔镜手术；舒适护理；应用效果

腹腔镜手术作为临床普外科的先进术式之一，相比于传统开腹手术，其优点主要体现在创伤小、恢复快、并发症发生率低等方面，备受医务人员和广大患者的青睐与肯定[1]。然而，由于大多数患者对腹腔镜手术知识缺乏认知，围术期极易出现紧张焦虑、烦躁不安等负性情绪，在很大程度上对治疗效果产生影响[2]。舒适护理作为先进的护理模式，综合患者的实际需求，制定个体化护理措施，贯彻落实以人为本的护理理念，可显著提升护理服务质量和患者满意度。本文将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，探讨舒适护理的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔镜手术患者120例作为观察对象，依照掷硬币法分为对照组与研究组各60例。对照组男36例，女24例，年龄25岁~76岁，平均年龄（48.6±1.7）岁；病程1年~6年，平均（3.4±0.2）年；其中阑尾炎10例，疝20例，胆囊切除30例。研究组男35例，女25例，年龄26岁~74岁，平均年龄（49.3±1.8）岁；病程1年~7年，平均（3.5±0.3）年；其中阑尾炎10例，疝15例，胆囊切除35例。2组患者的基线资料差异不显著（P>0.05），有比较意义。

1.2方法

对照组行常规护理：术前做好相关检查，帮助患者舒缓心理压力；术中对生命体征进行动态监测，规范各项操作；术后加强基础护理。研究组行舒适护理：①术前：协助患者进行相关检查，护患交流时要始终保持和蔼的态度和轻柔的动作。介绍腹腔镜手术的流程、注意要点、治疗效果等，以提高患者认知。术前做好肠道和手术准备，规范饮食行为，确保手术器械、物品充足，并进行备皮。安抚和疏导患者的不良情绪，通过列举治疗成功病例的方式，给予患者信念和决心，提高其配合度。②术中：做好手术物品的准备工作，待患者入室后与其进行交流沟通，创建静脉通道，尽可能避免不必要的身体暴露。给予患者安慰和关怀，促使其保持身心放松，协助其正确摆放体位，开展深呼吸训练，体位摆放时禁止大幅度外展手臂，以确保患者始终保持术式体位。由低到高调整气腹流速，以免引起生命体征波动，密切观察患者生命体征变化，禁止盲目进行压力灌气。结束手术后以生理盐水擦拭干净血迹，注意移动患者时动作轻柔，以免大幅度震动导致疼痛。③术后：合理、正确摆放体位，以缓解疼痛。密切观察伤口变化，妥善安置引流管并保持其通畅。叮嘱患者翻身或活动时要保证动作缓慢轻柔，以免增加痛感。耐心解答患者疑问，增进护患交流，进行个体化心理干预，保证患者心情舒畅。选择清淡流质饮食，并逐渐向半流质、普食过渡，禁止产气食物，多吃蔬菜、水果。尽早下床进行活动锻炼，以有效促进胃肠蠕动防止发生便秘，坚持少食多餐的原则。进食过程中发现腹泻、腹胀等症状立即向主管医生汇报。选择聊天、听广播、看电视等方式转移注意力缓解疼痛。进行胃肠减压，加强留置胃管管理。尽早开展功能康复锻炼，首先进行四肢活动和自主翻身，再行屈膝、扩胸练习。指导患者正确进行咳嗽和深呼吸，进行缩肛运动。

1.3观察指标

统计记录2组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，并对术后感染、发热、出血等并发症发生情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者的手术指标对比研究组患者的手术时间、肛门排气时间以及下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.22组患者的术后并发症发生情况对比研究组患者术后并发症发生率为3.3%，低于对照组的15.0%，具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

腹腔镜手术属于临床普外科常见术式，具有微创、出血量少、损伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，目前已广泛应用于临床[3]。由于患者对自身疾病和腹腔镜手术的相关知识了解有限，易产生焦虑不安、紧张恐惧等负性情绪，而心理状况会直接影响手术成败和术后康复。因此，需要积极采取和落实科学的护理措施，以获得理想的治疗效果和预后。舒适护理作为新型护理干预模式之一，其主要通过提供优质护理的方式促使患者生理、心理及社会关系方面处于舒适状态，或尽可能减少患者的不舒适感。腹腔镜手术患者围术期应用舒适护理，可帮助其有效改善和减轻负性情绪，使患者真切地感受到医护人员的关怀和温暖，增进护患间的情感交流和和谐关系，提高其治疗依从性和配合度[4]。通过舒适护理可有效减轻疼痛，提高患者的舒适度和生活质量，同时显著提高其护理满意度，降低并发症发生率，缩短术后住院时间和康复时间[5]。本次试验结果显示，研究组手术时间、肛门排气时间以及下床活动时间、住院时间比对照组短，且术后并发症发生率比对照组低，差异具备统计学意义（P<0.05）。表明，舒适护理对促进普外科腹腔镜手术患者术后康复，缩短手术时间，降低并发症发生率效果良好，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]王仕玲.50例腹腔镜胆囊切除术患者护理体会[J].中国保健营养，2019，29（2）：353-354.

[2]王甜.腹腔镜胃肠外科手术患者应用快速康复护理的效果[J].健康前沿，2019，28（1）：71.

[3]陈丽玉，张惠芳，林玉婵.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2019，10（6）：74-76.

[4]李英丽，田静.临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（6）：773-774.

[5]洪金平.人性化护理对腹腔镜子宫内膜异位症伴不孕手术患者并发症及满意度的影响[J].当代医学，2019，25（5）：174-176.

作者：岳丽花 单位：阳泉煤业集团总医院