腹腔镜手术与传统开腹手术胃癌治疗效果

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[摘要]目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌患者的临床疗效。方法选择本院收治的82例早期胃癌患者，所有患者均行手术治疗，根据手术方式不同将患者分为腹腔镜手术治疗组（观察组）与对照组传统开腹手术治疗组（对照组），每组41例，对两组患者的治疗效果进行评价。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生例数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗早期胃癌能够减小患者损伤，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复，在严格掌握手术适应证的基础上可作为一种安全有效的治疗方式在临床推广应用。

[关键词]胃癌；腹腔镜手术；开腹手术

胃癌是目前临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，对于早期胃癌患者癌细胞在胃黏膜层及黏膜下层，病灶范围小，淋巴结未多处转移[1]，因此临床主张进行手术治疗，以改善患者预后。胃癌根治术是目前治疗胃癌的主要术式，其中包括腹腔镜手术和开腹手术，随着腹腔镜外科手术技术的不断发展，腹腔镜手术治疗早期胃癌在临床得到了广泛应用[2]，为进一步比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效，现做如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年6月～2019年6月间收治的82例早期胃癌患者，所有患者均有手术治疗指征，并签署手术及研究知情同意书，经医院伦理委员会批准通过。根据手术方式不同将患者分为观察组与对照组，每组41例，观察组男性23例，女性18例，年龄37～81岁，平均年龄（63.3±3.8）岁，临床TNM分期Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例；对照组男性21例，女性20例，年龄39～78岁，平均年龄（63.1±3.2）岁，临床TNM分期Ⅰ期13例，Ⅱ期21例，Ⅲ期7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

观察组患者行腹腔镜手术治疗，气管插管全麻后于脐下作一长约1cm弧形切口，然后建立人工气腹，气压维持在12～15mmHg，采用五孔手术法放置镜头，选择左腋前线肋缘下2cm处切口为主操作孔，右侧腋下和锁骨中线脐上2cm切口为辅助操作孔。腹腔镜下观察肿瘤病灶位置、大小、形态及周围组织情况，然后切除胃结肠韧带，然后楔形切除肿瘤，瘤体切缘距瘤体距离应超过2cm。对照组患者行传统开腹胃癌根治术[3]，全麻后开腹暴露病灶，常规探查后根据肿瘤浸润深度、是否淋巴结肿大及肿瘤大小情况行D1根治术或D2根治术。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次研究采用的统计学软件为SPSS19.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2和t检验比较，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察指标

观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2术后并发症

观察组患者术后并发症发生率为7.32%，显著低于对照组患者的21.95%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

目前我国胃癌的发病率呈现逐年升高趋势，已成为严重威胁人类生命健康的重要疾病，对于早期胃癌患者一旦确诊应及时的采取手术治疗，以改善患者的生活质量，延长生存期[4]。近年来腹腔镜手术作为一种微创治疗方式越来越多地在胃癌患者中得到了应用，并取得了较好的疗效，同时也获得广大医师和患者的青睐。本研究结果表明，腹腔镜手术治疗胃癌在缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后肛门排气，减少住院时间及术后并发症方面优于常规开腹手术，这与徐策[5]的研究结果一致。腔镜下对胃周围组织进行解剖和分离，对肿瘤进行整块切除，对区域淋巴结进行彻底清扫能够确保临床疗效[6]，同时应用腹腔镜手术治疗胃癌能够减少手术对患者造成的损伤，有利于患者术后的恢复。石金忠[7]的研究结果也进一步表明采用腹腔镜手术治疗胃癌与开腹手术相比是同样有效的。虽然腹腔镜手术治疗胃癌的近期疗效优于开腹手术治疗，但本研究未对患者的远期疗效进行随访评价，比如患者生存率及复发率等，相关临床研究表明[8]：两种手术方案的远期疗效无明显差异，生存率接近，腹腔镜手术治疗患者略高。在开展腹腔镜手术治疗胃癌前应严格掌握手术指征，手术医师应熟练腹腔镜手术操作步骤，术中发生意外情况应及时中转开腹，以确保患者安全。综上所述，腹腔镜手术治疗早期胃癌的近期疗效优于常规开腹手术治疗，为一种安全有效的治疗方式在临床推广应用。

参考文献

[1]张杰,郭媛,王卫袁,等.腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者机体炎性反应和免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,27(10):1153-1156.

[2]吴晔峰,李立波.用完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(22):104-105.

[3]黄思辉,李荣江,杨永刚,等.腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床,2019,19(6):147-149.

[4]魏俊.腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌对患者免疫功能、凝血功能的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(3):303-305.

[5]徐策.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率分析[J].中国现代普通外科进展,2019,22(6):450-453.

[6]高跃,胡利兵.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察[J].中外医学研究,2019,17(10):143-144.

[7]石金忠,管志涛.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果研究[J].系统医学,2019,4(5):7-9.

[8]唐少,陈伟敏.腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃癌患者疗效及预后的影响比较[J].中国实用医药,2019,14(14):54-55.

作者：郝大磊 单位：莘县第二人民医院