小儿消化道畸形腹腔镜手术治疗应用价值

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[摘要]目的分析在小儿消化道畸形临床治疗中采用腹腔镜手术的临床效果。方法选取2015年1月至2020年12月秦皇岛市5家医院收治的154例先天性消化道畸形患儿为调查对象，采用双盲法将其随机分为对照组和观察组，各77例，对照组实施传统手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组患儿手术时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果经过对所选患儿调查显示，观察组手术时间和住院时间均明显短于常规组，同时不良反应发生率也明显低于常规组，有统计学意义（p<0.05）。结论在小儿消化道畸形临床治疗中采用腹腔镜手术取得显著的临床效果。

[关键词]小儿消化道畸形；腹腔镜手术；临床效果

小儿消化道畸形属于临床上比较常见的先天性畸形之一，临床上对于治疗此类疾病主要选择早期手术矫治，传统手术方式治疗效果相对较好，其缺点在于对患儿造成创伤较大，甚至会对其正常发育造成影响[1-2]。基于此，本研究以所选的154例消化道畸形患儿为研究对象，分析采用腹腔镜手术治疗的临床效果。研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2019年12月秦皇岛市5家医院收治的154例先天性消化道畸形患儿为调查对象，采用双盲法将其随机分为对照组（n=77）和观察组（n=77），对照组男性58例，女性19例，年龄范围在2d~5岁之间，平均年龄为（3.17±0.22）岁，十二指肠梗阻37例、先天性巨结肠24例、胆道发育畸形16例；观察组男性59例，女性18例，年龄范围在2d~5岁之间，平均年龄为（3.11±0.24）岁，十二指肠梗阻38例、先天性巨结肠24例、胆道发育畸形15例。比较两组患儿基线资料，p>0.05，无统计学意义。

1.2手术方法

对照组患儿实施传统开腹手术，首先帮助其取仰卧位，并对其实施复合麻醉，在患儿上腹部病灶位置横切口，对病变肠段进行检查，然后实施扩肛，并切开肛门外括约肌，将病变肠段拖出并切除，最后将结肠间断缝合复位，手术完成后对患儿切口逐层缝合。观察组采用腹腔镜进行手术治疗，与对照组相同采取仰卧位并进行复合麻醉后，对患儿经脐行3mm的切口，并建立人工气腹，在患儿腹腔内置入5mm腹腔镜探查了解其病灶情况，在找到病变部位后进行游离，对于存在扭转肠现象需要将其复位后进行，并将患儿小肠系膜根部存在异常粘连切除，同时在腹腔镜的引导下将切除组织脱出，在对患儿腹腔冲洗后逐层对切口进行缝合，留置引流管，做好相应的护理工作。对两组消化道畸形患儿手术时间、住院时间以及术后不良反应进行详细统计分析。

1.3统计学方法

本次实验采用SPSS20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（⎯χ±s）表示，进行t检验，以p<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿手术时间和住院时间情况

调查结果显示，观察组消化道畸形患儿手术时间和住院时间均明显短于对照组，组间比较有统计学意义（p<0.05）详见表1。

2.2比较两组患儿不良反应发生情况

调查结果显示，对照组患者术后不良反应发生率为10.39%，而观察组为2.60%，组间比较（x2=15.295，p<0.05）有统计学意义。详见表2。

3讨论

小儿消化道畸形主要临床症状为呕吐、腹胀等，并且根据患儿畸形部位和类型存在的差异，其临床症状也会有所不同[3]。其中十二指肠梗阻属于较为常见的急腹症，临床研究表明，其病因比较繁杂，如十二指肠闭锁、狭窄以及肠系膜上动脉综合征等，患儿临床症状为频繁胆汁性呕吐、腹胀等；而肠重复畸形是指患儿小肠近系膜侧发生类似管状结构空腔器官，非常容易造成肠梗阻、肠套叠等并发症；胆道发育畸形的因素比较繁杂，属于小儿外科临床上的诊断难点，大部分胆道发育畸形患儿发病初期临床症状不明显，随着病情发展会出现多种并发症，如反复胆管炎和结石等，同时此疾病还极易出现癌变，若不能得到及时有效的治疗，极易对其生命安全造成影响[4]，根据对相关资料研究表明，小儿胆道畸形癌变率高达2.5~15%之间，因此需要尽早确诊并实施手术治疗；先天性巨结肠引发因素主要为直肠、结肠远端肠管出现持续性痉挛，造成粪便淤积近端结肠，从而导致肠管发生扩张和肥厚，临床上主要采用手术进行根治。随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在小儿消化道畸形临床治疗上应用也更加广泛，其相对于传统开腹手术的优势在于创伤小、操作精准、恢复快等，因此在临床上备受医护人员青睐[5]。综上所述，在小儿消化道畸形临床治疗中采用腹腔镜手术治疗方案不仅能够有效缩短手术时间，促进患儿早日康复，同时对降低其术后不良反应发生有重要帮助。由此可见，此治疗方案值得在小儿消化道畸形手术中被推广应用。

参考文献

[1]林紫晴,成宇璐,罗慧,等.床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值[J].中国实用医药,2020,15(10):59-61.

[2]陈永满,徐渭贤,等.乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血的有效性与安全性评价[J].河北医科大学学报,2017,38(11):1292-1294+1299.

[3]孙文静,沈小春,王军,等.内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中治疗价值的回顾性分析[J].胃肠病学,2017,22(08):486-489.

[4]张元霞,李佳睿,陈林姣.DSA诊断并辅助治疗下消化道肠壁内畸形血管出血一例[J].中华介入放射学电子杂志,2017,5(01):49-50.

[5]焦鹤仙.经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理[J].昆明医科大学学报,2017,38(02):141-144.

作者：万玉娟 刘芳 单位：秦皇岛市妇幼保健院新生儿科