小儿疝腹腔镜手术和传统手术治疗对比

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【摘要】目的对比分析腹腔镜手术和传统开腹手术治疗小儿疝的临床疗效。方法选取我院2016年3月—2019年3月期间收治的90例小儿疝患儿，遵循随机平行分组原则，将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统手术治疗，对比2组临床相关指标及并发症情况。结果观察组的住院时间、术中出血量、手术时间均少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术相比，小儿疝采用腹腔镜手术治疗能够缩短手术时间、住院时间，降低术后并发症，可作为小儿疝治疗的首选术式。

【关键词】小儿疝；腹腔镜手术；开腹手术；疗效对比

小儿疝是小儿外科常见病。根据临床统计资料显示，其发生率在1.0%~4.0%，临床上最常见的为腹股沟疝。小儿疝的发生可对患儿消化系统、生殖系统等产生影响，所以临床上对于明确诊断的小儿疝应及时采取有效方法进行彻底治疗[1]。手术是目前治疗小儿疝最为有效的方法，腹腔镜手术能够明显减少对患儿机体的损伤，同时降低术后并发症，已在临床得到广泛应用[2，3]。本研究对我院2016年3月—2019年3月收治的90例小儿疝患儿的临床资料进行分析，比较了传统手术与腹腔镜手术的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月—2019年3月期间收治的90例小儿疝患儿，依据随机平行方式分为观察组和对照组，各45例。对照组男38例，女7例；年龄11个月~11岁，平均年龄（3.7±0.8）岁；其中单侧发病42例，双侧发病3例。观察组男37例，女8例，年龄11个月~12岁，平均年龄（3.9±0.7）岁；其中单侧发病41例、双侧发病4例。2组患儿临床资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用传统开腹手术治疗，全身麻醉下行气管插管，平卧位，垫高臀部，在患侧腹股沟韧带中点上方1cm至耻骨结节做一长约2cm的切口，依次切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，分离疝囊至颈部，予以高位结扎。观察组：采用腹腔镜手术治疗，全身麻醉下行气管插管，平卧位，于患儿脐窝初做一长度为0.3cm的切口，置入气腹针构建气腹，将气腹压控制在8mmHg，拔除气腹针后，放置3mmTrocar，置入腹腔镜镜头。充分探查腹腔内状况后，在患侧内环口体表投影部位，做一长约0.2cm的切口，可通过疝针带2-0不能吸收线垂直刺入至腹膜外。在内环口内侧腹膜外潜行达半圈，穿出腹膜，固定线圈，疝针退出至内环口外侧腹膜外，潜行半圈后经腹膜穿刺位置，将线圈拉出体外，收紧结扎并埋于皮下。

1.3观察指标

①临床相关指标：术中出血量、手术时间、住院时间；②并发症发生情况：腹胀、阴囊（阴唇）肿胀等。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床相关指标比较

观察组术中出血量、住院时间、手术时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.22组并发症发生情况对比

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

小儿疝为儿科发生率比较高的疾病，腹壁肌肉发育不完善为其主要发病原因，对患儿消化系统影响较大，会导致患儿出现腹泻、腹胀、便秘等临床表现，特别是当疝块发生嵌顿后，若不及时处理，有可能出现绞榨性肠梗阻等严重情况，甚至面临生命威胁，故需予以高度重视[4]。目前手术仍是治疗小儿疝的主要方法，手术方式主要有两种：开腹疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术。开腹疝囊高位结扎术尽管也能够达到治疗目的，但会损伤患儿的腹壁组织，且由于切口较长，导致术后疼痛更为明显。相比开腹手术，腹腔镜手术具有以下明显的优势：①创伤小，尤其是对患儿腹壁组织损伤小。②无须游离精索，减少阴囊血肿的发生。③由于腹股沟管部位切口微小，腹股沟部位的神经（髂腹下神经、髂腹股沟神经）损伤的概率大大减低。④由于在腹腔内操作，能够实现真正的疝囊高位结扎。⑤有利于发现隐匿性疝，在隐匿性疝的治疗中相较于传统手术有明显优势[5]。⑥对于双侧疝的处理，由于只有1个Trocar，其损伤小的优势更加明显。本研究结果显示，观察组术中出血量、住院时间、手术时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明与常规开腹小儿疝高位结扎手术相比，腹采用腔镜手术治疗可减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率。综上所述，与传统开腹手术相比，小儿疝采用腹腔镜手术治疗，对患儿损伤小，能够促进恢复，有效降低术后并发症的发生，可作为小儿疝治疗的首选术式。

参考文献

[1]李清忠.用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8547.

[2]安红银，储建，王加祥，等.不同术式在小儿疝气中的临床应用[J].江苏医药，2017，4（9）：674-676.

[3]廉伟，孙静林，刘彦涛.小儿腹腔镜疝气手术对循环及血气指标的影响分析[J].陕西医学杂志，2015，4（4）：429-431.

[4]陈能亮，李目，汤华军.不同手术方式治疗小儿腹外疝的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，2（21）：118-119.

[5]昝义胜.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的不良反应及疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：97-99.

作者：牛鸿九 单位：忻州市人民医院