阑尾炎腹腔镜手术治疗系统护理价值

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【摘要】目的探究系统护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用价值。方法选取于2017年6月～2019年6月间来我院接受腹腔镜手术治疗的120例阑尾炎患者作为实验对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者只接受常规护理干预，而观察组患者在常规护理的基础上融入系统护理干预，观察记录两组患者术后恢复状况、并发症发生情况，并依据调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，对比临床应用效果。结果对比两组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、下床时间以及排便时间，提示观察组更短（P＜0.05）；对比两组患者不良反应发生率，提示观察组相对较低，但无显著性差异（P＞0.05）；对比两组患者护理满意率，也提示观察组更高（P＜0.05）。结论针对接受腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者来说，在常规护理的基础上加入系统化护理服务效果更佳，可在很大程度上加快患者康复速度，提高患者护理满意度，且相对较为安全，不良反应少，值得临床推荐。

【关键词】系统护理；腹腔镜手术；阑尾炎；应用价值

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例资料均来源于2017年6月～2019年6月间在我院实施腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者，合计120例。将上述病例平分为对照组和观察组两组，每组均纳入60例。其中对照组：男性病例31例，女性病例29例，年龄范围20～58岁，平均年龄为（38.23±10.02）岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎4例；观察组：男性病例32例，女性病例28例，年龄范围22～56岁，平均年龄为（38.25±10.01）岁，疾病类型：急性单纯性阑尾炎34例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾穿孔并腹膜炎5例。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等有统计学意义（P＞0.05），组间资料具备可比性。

1.2诊断标准

参照卫生部颁布的《急性阑尾炎诊断标准》。

1.3纳入标准

（1）符合阑尾炎相关诊断标准，且经病理学和临床诊断已确诊；（2）年龄≥20岁；（3）患者及其家属知情，并签署知情同意书；（4）获得医院医学伦理委员会批准。

1.4排除标准

（1）不配合相关治疗者；（2）无法准确表达自身感受者；（3）药物、手术禁忌症患者。

1.5护理方法

对照组患者实施常规护理干预，包括：术前叮嘱患者禁食禁饮；根据医嘱为部分患者进行胃肠减压护理；准备好手术所需的医疗器械、物品等；术后密切观察患者各项生命体征变化情况，例如血压、心率、脉搏、体温等，特别注意患者肠胃蠕动状况；帮助术后患者做好引流工作；鼓励患者下床活动，便于尽早排气；对于紧急、异常状况应及时上报临床医师，并作出相应的处理。观察组患者在上述护理措施的基础上融入系统化护理干预，具体护理措施如下：（1）心理护理：主动与患者及其家属进行沟通，注意态度温和、语气亲切，重点讲解实施腹腔镜手术的必要性和预后改善状况，充分询问患者内心的疑虑，并加以解释，也可以通过讲解以往成功病例的方法减轻患者内心的焦虑、紧张和恐惧感，使患者以一个积极、乐观的心态面对手术和接下来的治疗。（2）生命护理：术后指导患者头部保持侧平卧状态，避免误吸口腔呕吐物质；待患者清醒方可协助患者取半卧位，严密监测心电图、血氧饱和度，做好吸氧护理工作；术后第二天，护理人员可按摩患者肩肋部，定时协助患者翻身，防止褥疮；如遇严重肩背疼痛者，可指导其进行膝卧位体位。（3）健康教育宣传：病房分发健康教育宣传手册，播放阑尾炎知识小视频，使患者对阑尾炎相关知识有一个正确的认识；定期举办健康教育知识讲座，通过图文并茂的方式将阑尾炎的发生原因、诱发因素、治疗过程、治疗目的以及护理操作等内容详细讲给患者及其家属，提高其对阑尾炎的认识；组织相同病情的患者开展座谈会，交流护理期间的经验和体会，便于患者更好的接受。（4）疼痛护理：帮助患者取合适体位，指导正确深呼吸的方法，以此减轻其疼痛感；根据患者实际需求，尽量为患者营养一个舒适、安静的病房环境，也可适当在病房内放置花花草草，从视觉和心理两方面转移患者注意力，降低其疼痛感；鼓励患者多听一些舒缓音乐、幽默风趣的小故事或者小品，转移患者注意力；指导患者及其家属按摩脐周的手法，鼓励患者时常按摩，最好一天按摩三次，每次15分钟，直至患者可正常排气；询问患者疼痛的具体位置，如果是单纯的伤口疼痛或者脏器疼痛，尽量鼓励患者忍受，而对于异常疼痛的患者，可遵循医嘱适当用药镇痛，如果是由咳嗽引起的疼痛，可根据医嘱给予止咳相关药物。（5）防感染护理：注意观察患者创口是否渗血、渗液，如果敷料潮湿需及时更换，根据医嘱定时为患者伤口换药；按照临床医师的嘱咐，适当使用抗生素药物防感染治疗。（6）饮食护理：术后2小时鼓励患者口嚼木糖醇口香糖，术后6小时叮嘱患者饮用20ml温开水，每隔2小时饮用一次；待患者肛门排气后方可给予患者流质食物，例如米汤，随后根据患者病情改善状况，缓慢过渡至正常饮食，注意少食多餐，以高热量、高维生素、高纤维、高营养食物为主，便于增强患者胃肠蠕动功能，减少并发症的发生。（7）活动护理：告知患者及其家属尽早下床活动的重要性，协助患者提早下床活动；患者清醒后便可向其讲解康复锻炼方法，例如术后12小时可给予躯体运动和下肢运动，待病情好转后增加运动量；术后24小时可扶着病床边缘练习坐起、站立和病床周边活动。

1.6观察指标

记录两组患者恢复状况和不良反应发生情况，对比应用效果。同时采用自制调查问卷评估两组患者对护理服务的满意程度，分为非常满意、满意和不满意三项，由患者自行选择，护士长回收统计，对比患者护理满意率。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.7统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件处理分析实验数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间数据t检验；以百分比（%）表示计数资料，x2检验；P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后肠胃功能恢复情况

实验结果显示：与对照组相比，观察组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、下床活动时间和排便时间均显著更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者护理满意度和不良反应发生率

实验结果显示：对照组患者出现感染2例、腹痛1例、腹胀1例、粘连性肠梗阻2例，其发生率为10.00%；观察组患者出现感染、腹痛各1例、腹胀2例，未见粘连性肠梗阻，其发生率为6.67%，显然观察组更低，但差异无统计学意义（x2=0.4364；P=0.5089）；与对照组相比，观察组患者护理满意率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着护理内涵的不断深入，临床对于护理工作的要求也愈发提高。系统化护理是符合现代医学发展趋势的新型护理模式，以常规护理作为基石，从患者生理、心理、社会、功能恢复等多个角度出发进行全面、具体的护理服务，在很大程度上清除了影响患者健康的多重因素，保障了患者的生命，提高了患者的生活质量。传统的护理模式只关注疾病的治疗过程和效果，往往忽视了患者的心理需求，护理服务工作并不具备完整性、全面性和系统性，加上大多数阑尾炎患者并不了解腹腔镜手术，担惊受怕，继而出现了降低手术效果的心理应激反应，而系统化的护理服务科根据患者的实际需求、家庭状况、文化程度、心理素质等制定系统性的护理措施，目标性更强，从而在很大程度上保证了治疗效果，促进了患者康复速度。本实验结果显示：观察组患者胃肠功能恢复时间短于对照组，且护理满意率高于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率虽无统计学意义（P＞0.05），但比较发现观察组相对较低。这些足以说明通过系统护理能够有效促进接受腹腔镜手术的阑尾炎患者身体康复，提高护理满意度，相对较为安全，不良反应发生率较低。

参考文献

[1]郭秋兰,林静华,罗汉媚,任银,赖文华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志.2017(09)：124-125.

[2]范国勤.临床护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理.2016(36):200.

作者：李利 单位：湖北省天门市第一人民医院