腹腔镜手术手术室细节护理临床效果

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[摘要]目的腹腔镜手术老年患者实施手术室细节护理的临床效果。方法纳入2019年1—12月该院收治的78例老年腹腔镜手术患者展开研究分析，以随机抽签的方式分成两组，一组39例患者行手术室常规护理（对照组），另一组39例患者行手术室细节护理（研究组），以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组患者护理前后的心理状态，同时记录两组患者护理后的生活质量、并发症发生率。结果护理后，研究组患者的SAS评分（18.25±4.05）分、SDS评分（15.01±5.06）分均低于对照组的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分，生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人际关系（89.72±7.05）分、社会功能评分（88.66±7.65）分均高于对照组（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差异有统计学意义（t=5.708、5.291、5.711、6.938、7.175、5.418，P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率5.13%，低于对照组的23.08%，组间差异有统计学意义（χ2=5.186，P＜0.05）。结论老年患者接受腹腔镜手术治疗期间开展手术室细节护理，可以改善患者的心理状态，有利于其获取更好的治疗效果，减少并发症风险，对其预后发展有较好的意义。

[关键词]老年患者；腹腔镜手术；手术室细节护理；心理状态

近年来随着人们对手术室整体质量关注度的提升，手术室护理工作面临着巨大的挑战，手术室护理工作十分繁杂，例如手术安排、医患沟通、生命体征监测、应激反应调控等，可以说手术室护理工作质量会对患者的手术治疗质量产生直接性影响[1]。加之老年患者并不具备较好的生理状态、心理状态，受手术创伤性影响，需要较长的恢复周期，所以在手术室开展有效的护理干预方案至关重要[2]。该次为了探讨更具有科学性、可行性的手术室护理方案，纳入2019年1—12月该院收治的78例老年腹腔镜手术患者，分为对照组（手术室常规护理）与研究组（手术室细节护理），通过对比手术室常规护理方案、手术室细节护理方案展开讨论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入该院收治的78例老年腹腔镜手术患者展开研究分析。纳入标准：①与腹腔镜手术治疗指标相符的患者；②年龄不低于60岁的患者；③患者或家属对该次研究知情并授权的患者。排除标准：①合并重要脏器官功能障碍的患者；②合并肿瘤的患者；③合并感染性疾病的患者；④手术禁忌的患者；⑤合并认知障碍、沟通障碍或是精神疾病的患者。经医学伦理委员会审核通过后，以随机抽签的方式分成两组，一组39例患者行手术室常规护理（对照组），另一组39例患者行手术室细节护理（研究组）。对照组男性患者21例，女性患者18例；年龄区间为60~83岁，平均（67.61±6.64）岁。研究组男性患者23例，女性患者16例；年龄区间为61~85岁，平均（67.95±6.79）岁。以两组患者基线资料展开数据比对分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究开展要求。

1.2方法

对照组手术室常规护理：术前需要告知患者及其家属治疗的相关流程、可能存在的不良反应以及需要注意的事项等，术前6~8h需要叮嘱患者禁食禁水，若患者存在便秘症状，需要灌肠，将膀胱排空。研究组手术室细节护理：①术前护理。患者进入手术室之后，护理人员需要以积极主动的态度与患者进行沟通，并保证语调温和，明确患者的生理状态、心理状态，并结合患者的具体情况为其提供针对性指导，消除患者的紧张心理。同时还要告知患者手术相关内容以及需要加强注意的事项，提高患者的手术治疗依从性，值得注意的是，讲解时间不宜过长，避免患者厌烦，给手术造成不良影响[3]。②术中护理。护理人员需要陪伴在患者左右，通过握手等方式给予患者一定的情感支持，若患者有紧张、不安等负性情绪表现，护理人员需要及时做好心理安抚、情绪疏导工作；此外，做好手术室温湿度的调节工作，确保可以为患者营造一个良好的治疗环境；待患者麻醉之后，护理人员需要协助患者调整至最佳手术体位，做好保暖措施，同时避免隐私暴露；密切观察患者的各项生命体征，若有异常表现，需要及时告知医生对症处理[4]。③术后护理。护理人员需要将患者转送至病房，期间要保证动作轻柔，避免给患者带来二次损伤；若患者麻醉尚未清醒，需要做好患者的呼吸道护理工作，保证其呼吸正常；送至病房后需要与病房护理人员做好交接工作，有利于提高病房护理人员工作的针对性、有效性[5]。

1.3观察指标

①护理前后心理状态评分：以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）为参考，得分越高表示患者心理状态越差[6]。②护理后生活质量评分：参考SF-36量表评估患者在生理功能、情感功能、人际关系与社会功能方面的评分；百分制，得分越高表示患者的生活质量越好[7]。③并发症发生率：切口疼痛、腹胀腹痛、切口感染等。

1.4统计方法

研究应用SPSS19.0统计学软件采集两组老年腹腔镜手术患者护理干预相关数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后心理状态评分

两组患者护理前的SAS评分、SDS评分较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后，研究组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理后生活质量评分

研究组患者护理后在生理功能、情感功能、人际关系以及社会功能方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3并发症发生率

研究组患者的并发症发生率为5.13%，相比对照组的23.08%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

近些年，随着腹腔镜技术的不断发展、完善，其逐渐受到老年患者的青睐，在极大程度上保证了老年患者外科手术治疗的安全性及有效性。不过一切的前提均是患者接受手术治疗期间，可以享有一个安全性较高的治疗环境，避免出现病毒感染、细菌感染等情况，这样可以在改善患者临床治疗效果的同时，促进其早期康复[8]。对此，手术室护理工作面临着巨大的挑战，只有保证手术室护理工作的全面有效性，才能为手术治疗的顺利开展奠定较好的基础条件。所以，探讨有效的手术室护理干预方案，对减少患者治疗期间的风险隐患，改善患者的预后质量具有重大影响。该次为了探讨更具有科学性、可行性的手术室护理方案，纳入该院收治的78例老年腹腔镜手术患者，通过对比手术室常规护理方案、手术室细节护理方案展开讨论，结果显示：护理后，研究组患者的SAS评分（18.25±4.05）分、SDS评分（15.01±5.06）分均低于对照组的（24.26±5.18）分、（21.43±5.64）分,护理后在生理功能（88.65±8.70）分、情感功能（89.79±7.85）分、人际关系（89.72±7.05）分、社会功能评分（88.66±7.65）分均高于对照组（78.96±6.05）分、（78.98±5.75）分、（79.29±5.72）分、（79.78±6.80）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率5.13%，低于对照组的23.08%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与应晓晨[9]的研究结果：观察组患者的并发症发生率12%，低于对照组的36%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），基本一致。可见老年患者接受腹腔镜手术治疗期间手术室细节护理模式具有较高的应用价值。分析原因，手术室常规护理多以信息单项传递为主要内容，而手术室细节护理则注重医护人员与患者之间的双向交流，术前由护理人员告知患者治疗相关内容，提高患者对治疗的认知水平，有利于改善患者的治疗依从性、配合度；术中调控手术室温湿度，为患者营造舒适的治疗环境，同时协助患者选择最佳手术体位，并在治疗期间给予情感支持，可以减少患者的应激反应，保证患者的治疗安全性；而术后，做好呼吸护理以及交接工作，对患者远期疗效有积极的影响作用，例如实现早期康复等[10]。综上所述，老年患者接受腹腔镜手术治疗期间开展手术室细节护理，可以改善患者的心理状态，有利于其获取更好的治疗效果，减少并发症风险，对其预后发展有较好的意义。

[参考文献]

[1]朱琳,郑向阳.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(20):148.

[2]王欣.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(49):116.

[3]刘倩玫.老年患者腹腔镜手术中使用手术室细节护理的效果评价[J].心理月刊,2019,14(9):25-26.

[4]林艳芬.手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响作用研究[J].中医临床研究,2019,11(1):134-135.

[5]张雪梅.分析手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的临床使用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(58):104,106.

[6]李灿灿.手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):328.

[7]张琴.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术效果、心理状态及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):4,38.

[8]王彬,沈祝萍.手术室细节护理在老年肿瘤患者腹腔镜手术中的应用效果[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):626-627.

[9]应晓晨.手术室细节护理对腹腔镜手术患者术后疼痛及并发症的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(18):24-25.

[10]金薇莉.腹腔镜手术高龄患者运用手术室细节护理中的效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):77,81.

作者：蔡忠民 单位：梁山县人民医院心内科