腹腔镜手术良性卵巢肿瘤治疗效果数据

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摘要：目的探究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果，并分析其术后数据的变化情况。方法选取2016年7月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90例，随机分为两组，每组45例。参照组实施开腹手术，研究组实施腹腔镜手术。比较两组患者治疗效果、临床指标以及并发症发生情况。结果术后，研究组β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论良性卵巢肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗方法，可以有效改善患者临床症状，减少患者术后并发症，对于促进患者康复具有积极意义。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢肿瘤；疗效；临床指标；并发症

卵巢肿瘤属于一种较为常见的妇科疾病，其发病年龄并无特别的限制，但有数据显示，生育期女性卵巢肿瘤发生率与其他年龄段比较存在差异[1]。卵巢肿瘤的治疗方式以手术为主，传统的手术方式均为开腹手术，但创伤性大、术后恢复慢及并发症多。微创技术作为一种先进的手术方式，逐渐在临床上广泛应用[2]。本研究针对2016年7月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90例，观察腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的效果，探讨腹腔镜手术的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年7月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90例，随机分为两组，每组45例。参照组年龄23～62岁，平均（31.22±3.92）岁；肿瘤直径5.83～14.15cm，平均（10.09±1.82）cm；病程2～24个月，平均（10.73±2.38）个月。研究组年龄22～61岁，平均（31.34±3.89）岁；肿瘤直径6.02～13.82cm，平均（10.11±1.94）cm；病程3～23个月，平均（10.54±2.41）个月。两组患者年龄、肿瘤直径、病程等比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：两组患者均经妇科检查、阴道超声、肿瘤标志物以及术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤；肿瘤直径均＞5cm；患者及家属均知晓本研究的目的与方法，自愿参加研究并签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会审核同意。排除标准：免疫功能障碍者；有手术禁忌证者；输卵管手术或者卵巢手术史者；心肝肾肺器官功能严重障碍者；精神异常或精神疾病者；凝血功能障碍者。

1.2方法

参照组实施开腹手术。调整患者体位至仰卧位，给予患者气管插管麻醉，在患者腹部下方做切口，切口长度为6～10cm，后依次将皮下组织切口，使其游离至腹膜位置。切开患者卵巢皮质层，然后完全剥离其肿瘤组织，取出肿瘤组织后送至病理检验科进行检验，进行卵巢重建，后冲洗腹腔，检查手术操作的完整度；之后逐层缝合切口[3]。研究组实施腹腔镜手术方式。患者取头低脚高仰卧位，在其腹部做长度为1cm切口；然后将气腹针置入腹中，注入二氧化碳，建立人工气腹；后调整患者体位，使其保持截石位，调整腹内压力并维持在12mmHg左右，并取出气腹针，采用Trocar穿刺，Trocar参数约为10mm，再将腹腔镜置入腹中[4]；同时，选择左右麦氏点和耻骨交汇点位置的上缘3cm位置做切口，长度约为3cm。利用腹腔镜详细观察盆腔和腹腔中的具体情况[5]；然后撬起肿瘤组织将其临时固定，利用电凝刀在肿瘤表皮做切口，长度约为2cm，使其卵巢皮质和囊壁呈分离状态，完整剥离肿瘤组织，送至病理科进行检验；如患者肿瘤形态较大，则先进行穿刺，再抽出囊液，最后再钝性剥离肿瘤，利用2-0可吸收线进行常规缝合，为患者卵巢术后尽快恢复提供保障；之后对患者施以电凝止血操作，彻底清洗干净腹腔后缝合切口[6]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果、临床指标以及并发症发生情况。其中治疗效果基于内分泌功能指标评估，于患者治疗前后采集清晨空腹静脉血（采集时间为术后72h）5mL，利用放射免疫法、酶联免疫吸附法以及化学发光分析法检测β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平。临床指标主要包括手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间以及住院时间。并发症主要包括感染、肠粘连以及尿潴留等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前后β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平比较

两组患者术前β-内啡肽、胰高血糖素及皮质醇水平比较差异无统计学意义；术后，研究组β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者临床指标比较

研究组患者手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

卵巢是女性最为重要的生殖器官之一，有研究显示卵巢肿瘤发生率较高，但通常以良性肿瘤为主，如未得到及时有效的治疗，随着病情迁延，有可能造成肿瘤过度生长，导致患者出现尿频、尿急、下肢肿胀和下腹坠胀感等临床症状，不仅对患者的身体健康造成影响，甚至威胁患者的生命安全[7]。卵巢肿瘤直径≤5cm时，以保守治疗为主；卵巢肿瘤直径＞5cm时，以手术治疗为主。腹腔镜手术作为一种先进的微创技术，其应用效果逐渐得到临床与患者的广泛认可，治疗方式主要利用器械操作、摄像系统以及光源等内容的有效结合，在相对封闭的腹腔中为患者施以手术治疗，其治疗方式相对于常规开腹手术而言，优点主要为：①干扰小。腹腔镜手术无需在患者的腹部做较大切口，能够在一定程度上减少其操作对于患者机体内环境的影响，进而减少手术对于患者生理功能方面的影响[8]。②创伤小。腹腔镜手术切口约为1cm，对于患者机体造成的创伤性较小，且能够在一定程度上保护患者腹膜位置的完整性，降低患者的疼痛感知，因此，有利于患者术后的康复，对于缩短患者住院时间具有积极意义。③术野清晰。腹腔镜手术利用腹腔镜能详细显示患者病灶位置，在可视的状态下进行手术，不仅能够发现较为微小的病灶，对于病灶的清理更为彻底，且其操作可减轻手术创伤对于患者造成的应激反应，可有效降低患者术后复发率。王生兰等[9]研究中表明，良性卵巢囊肿患者经过腹腔镜手术其手术时间、术中出血量及住院时间分别为（72.9±4.0）min、（65.9±4.3）mL及（5.5±0.9）d，与常规开腹手术组比较差异有统计学意义，表明腹腔镜手术治疗的优越性。本研究结果显示，研究组患者术后内分泌指标、临床指标及并发症发生率均明显优于参照组（P＜0.05），表明腹腔镜手术作为一种微创技术，充分发挥现代医学技术的优势，有利于促进患者康复。综上所述，良性卵巢肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗方法，可有效改善患者临床症状，减少患者术后并发症的发生，对于促进患者康复具有积极意义。

参考文献

[1]肖淑,郑新秋,欧海蔚,等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):62-65.

[2]余海敏,祝蔚成.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较[J].当代医学,2016,22(16):28-29.

[3]张翠影,张晓静,刘伟.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神经内分泌激素水平的影响[J].海南医学院学报,2017,23(7):935-938.

[4]蔡慧华,彭冬先,王雪峰,等.腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤16例临床分析[J].中国内镜杂志,2015,21(1):65-68.

[5]魏海波,郭静,林林,等.良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标、炎性介质及性激素水平的影响[J].疑难病杂志,2017,16(6):605-609.

[6]李跃红.加速康复外科理念在腹腔镜卵巢肿瘤切除术围手术期护理中的临床效果评价[J].当代医学,2017,23(18):176-177.

[7]章静,张洁芳,张兰.Orem自理模式护理干预在腹腔镜手术卵巢肿瘤患者中的应用效果研究[J].当代医学,2017,23(22):139-141.

[8]岳艳,临床路径在卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中的应用效果分析[J].中国医药,2016,11(2):261-263.

[9]王生兰,李洁,王榀华.良性卵巢囊肿应用腹腔镜微创手术治疗的效果评价[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(5):449-450.

作者：姜鹤 陈思思 魏妍 单位：大连旅顺口区人民医院妇产科