护理服务质量信息化电子交班系统应用

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现代信息技术迅猛发展涵盖了各个领域，包括医疗信息化也在不断发展和优化，使繁琐的诊疗流程得到良好的重塑和简化。然而在我国仍然有很多医疗机构采用人工方法，且在越来越大的工作压力下，这种方法无疑是繁杂的、重复的和效率低下的，已经无法满足人们对医疗服务的需求。因此传统人工医疗服务改革势在必行，是新时代的发展趋势，也是对现代医疗服务的更高要求。传统的护理交班是将患者的病情及入院后的状态变化记录下来，并以书面形式传达给接班护士，使其清楚了解患者的情况及病情变化并对其进行针对性的护理［1］。这种交班形式大多采用纸质报告，这其中不乏存在描述不清晰，重点不冲突，内容不准确且不全面等缺点，严重影响护理服务质量［2］。移动手持计算机设备（personaldigitalassistant，PDA）即为移动的护士工作站，其实现了医院信息系统与病房信息的扩展和衔接，也实现了无纸化、网络化办公［3］。PDA小巧便携，护士随身携带可以实现床旁问诊、病情录入、跟踪医嘱、统计工作量和扫描条码等，不仅提高了工作效率，在提高患者安全方面也起着至关重要的作用。信息化电子交班系统不仅简化了工作流程，提高工作效率，也为护理交接班提供了新的工具。本次研究通过实施信息化电子交班系统，有效提高了工作效率和护理服务质量，效果满意，具体报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：

在我院各个科室选取在岗并符合研究条件的80名护士作为研究对象，入选标准：①年龄＜50岁：②在岗持续工作1年以上并书写过护理交班报告；③均取得护士资格执业证书；④自愿参与本研究。入选护士均为女性，年龄22～46岁，平均（31．6±3．1）岁；职称：护士32名，护师25名，主管护师19名，副主任护师4名；学历：硕士2名，本科47名，中专及大专31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入选护士采用传统的交班方式：①由夜班护士书写交接班记录，内容主要为当日病区内患者的基本情况和需要特殊处理的病患，包括姓名、性别、住院号、床号；新入院患者的基本情况。②护士长主持交班会议，由夜班护士汇报交班内容，在进行口头式交班。③两班之间交接均用交班记录和口头交班进行。2019年1月至6月采用信息化电子交班系统：①在医院信息系统（HIS）的平台下，每位护士配备PDA，床旁实时采集患者基本信息、生命体征、病情变化等信息，直接与HIS相连接，实现无纸化信息录入，并电子签名。②用PDA直接扫描患者腕带读取和收集患者信息，实时保存，护士交接班可以直接从PDA上知晓患者的具体情况，节省了床旁口头交班的时间，以便于护士有更多的时间护理患者；③所有交班内容保存至数据库，便于随时查阅，当班护士工作结束前进行交班报告总结，并存入PDA，接班护士可以时刻掌握患者情况并采取相应的针对性护理干预。

1．3观察指标：

记录使用PDA前后护理交班时间、交班报告出错率、交班失误率。根据本院《护理交班满意度调查问卷》评估护士交班满意度，内容包括交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性，以及重点内容突出等方面，每项评分满分10分，分数越高，满意度越高。

1．4统计学方法：

采用SPSS25．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用例数（%）表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1信息化电子交班系统实施前后交班情况比较：

实施后，交班时间较实施前明显缩短，交班报告的错误率和交班失误率比实施前明显减少，病情知晓率较实施前明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2信息化电子交班系统实施前后护士满意度比较：

实施后，交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性、重点内容突出方面均比实施前有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

3讨论

交接班系统是指患者的诊疗方案与护理行为之间的一种交接活动，患者的诊疗信息通过这个活动在医护人员之间进行流动，并确保护理延续性操作和护理责任的转移［4］。合理的交接班过程可以保持全天24h诊疗服务的无缝衔接，在这个活动中医护人员承担了至关重要的角色，“确保医务人员之间有效沟通”作为患者十大安全目标之一被中国医院协会明确提出。正确的交接班模式可以很好的规范其整体流程，统一交接班数据，提升交接班效果，避免患者信息在交接班过程中发生错误或遗漏，是实现交接班流程重塑和电子交接班的关键［5］。目前国内有关交接班研究的重点主要集中在新型模式、标准化流程和交接班系统上，其结合了医院运行的具体情况，结合国内外成熟的研究理论，再落实于实际工作之中［6］。信息化护理交班系统可以方便护士随时从电子病历中获取每位患者的基本信息和病情状况，这不仅节省了手写交班报告的时间，提高了工作效率，也让护士把更多的时间用在观察患者病情和健康教育中。本次研究说明应用PDA可以有效提高交接班效果，降低工作中的失误率，这是由于在无线网络基础上，护士手持PDA可以随时完成信息录入和交接班报告，且持续改进，方便快捷，大大提高了交接班的规范性［7］。信息化护理交班系统实施前多采用传统的人工书写交接班报告，在这个过程中容易发生错误，如格式不规范、内容不全面、报告错字、漏字和涂改等，影响交班质量，也会给护理工作带来不便。而信息化护理交班系统是电子化录入，内容全面系统，避免手写报告填写不全、错填漏填及字迹不清等状况发生，提高了交接班报告的规范性和准确性［8］。本次研究结果显示，信息化护理交班系统实施后，交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性、重点内容突出方面均比实施前有显著提高。这是由于当班护士将患者信息录入系统，使得交接班护士可以通过PDA迅速获得患者具体情况并采取相应的护理，保障了护理服务质量和减轻了护士的工作负担，提高了护理满意度［9］。综上所述，信息化护理交班系统较传统的交接班模式更为便捷、准确、全面和规范，不仅提高了交接班的效率和质量，也全面地提高了护理服务质量。

参考文献

［1］王泠，李森，吴晓英，等．信息化护理交班系统的应用效果分析［J］．中华护理杂志，2015，50（4）：44-47．

［2］杨林，郝文文，殷海霞，等．护理质量管理持续改进的研究进展［J］．当代护士，2016，23（9）：19-21．

［3］周爱霞，杨春玲，杨春艳．护理质量管理信息模块的构建与应用［J］．中华现代护理杂志，2015，8（21）：2495-248．

［4］张哲．计算机技术在医疗服务优化方面的应用［J］．信息与电脑（理论版），2018，18（20）：31-32．

［6］杨珍，张宝珍，张敏，等．ISBAR结构化沟通模式在急诊科护理人员交接班中的应用及效果评价［J］．中国卫生事业管理，2018，35（8）：579-581，619．

［7］褚晓静，袁芳．交接班流程改进对低年资护士交接班效果的影响［J］．实用临床医药杂志，2017，21（12）：202-204．

［8］彭晓艳，杨晓芳．应用移动护理信息系统构建新型口头交班模式的研究［J］．当代护士（中旬刊），2016，24（6）：168-169．

［9］李芹．基于患者信息单的反交班模式在护理交接班中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（21）：107-109．

作者：张蕾 刘丹 单位：西北大学附属第一医院