医院财务内部控制与风险管理对策

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摘要：医院体制改革不断深入，尤其取消“药品加成”后对医院的财务工作产生了巨大的影响，本文立足于医院财务内部控制与风险管理的重要性，阐述在新医改背景下医院财务内部控制存在的问题，最后提出完善内部控制、强化风险管理的具体对策。

关键词：医院财务；内部控制；风险管理

引言

财务工作是医院日常经营管理的重要内容，随着我国医疗事业的不断发展，医院财务工作所面临的环境越来越复杂，因此基于医院新常态改革的需要，构建完善的内部控制体系，强化风险管理是医院深化医疗改革的重要内容。

1医院财务内部控制与风险管理的重要性

基于医疗改革事业的不断发展，结合工作实践，加强医院财务内部控制与风险管理具有重要的现实意义。首先，加强财务内部控制与风险管理是适应医改新要求的具体体现。随着新医改的不断推进，医院财务工作的重要性日益凸显，尤其是药品加成取消、绩效考核实施以及省级医保定点政策的变化等，对医院财务工作提出了新的要求。其次，加强内部控制与风险管理有助于提高医院的财务决策水平，规避财务风险。医院财务决策正确与否直接关系到医院的经济效益，而完善的内部控制体系可以从源头上规范医院的财务工作行为，提高财务信息的科学性与准确性，有效避免财务决策不正确而导致的财务风险。最后加强财务内部控制与风险管理也是贯彻落实党的精神，履行全面从严治党战略的具体行为。加强财务管理可以强化医院财务人员的责任意识和廉政意识，避免出现职务犯罪，净化医院风气，履行党的主体担当责任。

2医院财务内部控制与风险管理存在的问题

新医改形势下，我国医院财务改革取得了较大的成效，尤其是互联网、大数据在财务领域内的应用，构建了财务信息体系，大大提高了财务工作效率，提升了财务工作决策水平。但由于医院财务工作环境比较复杂，在具体的财务工作中仍然存在内部控制制度不完善、风险管理能力有待提升等问题。

2.1医院财务内部与风险管理制度不完善

构建完善的财务管理制度是财务工作的基础，但是医院的内部控制制度仍然存在一些缺陷。例如新医改取消药品加成，但对医护人员的绩效考核则更加突出。绩效考核是评价医护人员工作能力的重要指标，但医院在绩效考核制度的制定上却存在评价体系不完善、主观色彩比例过高等问题，难以真正达到绩效考核的目的。

2.2医院财务内部控制与风险管理存在监督不到位的现象

针对近些年医院财务犯罪的案例，构建完善的内部控制监督制度是降低医院财务风险的重要举措，但是在部分医院中仍然存在“一支笔”的现象，例如医院的财务投资行为仍由医院的管理者单独决策，最常见的就是个别医院的基建项目不严格履行招投标制度，而是由“一把手”暗箱操作完成。同时医院的监督机构过于形式化，难以真正履行其职责。

2.3财务工作人员的专业技能有待提升

医院财务工作对财务工作人员的专业技能提出了更高的要求，但是我国医院财务工作人员在专业技能方面存在不足，例如财务人员应用计算机的能力不足导致工作效率受影响的问题。

3加强医院财务内部控制强化风险管理的具体对策

针对医院财务内部控制与风险管理存在的各种问题，结合多年的工作经验，立足于新医改视角，加强医院财务内部控制，强化风险管理工作必须要从以下几方面入手。

3.1建立完善的财务管理制度，构建风险预警机制

医院要及时对财务管理制度做进一步的调整与优化:一方面要建立完善的内部控制制度，从内部控制环境、方式、模式等入手，构建完善的内部控制制度。尤其是要强化绩效考核制度，构建以业务能力为主要评价指标的绩效考核体系；另一方面医院要构建风险预警机制，强化风险预警指标设置的科学性。影响医院财务工作的因素较多，因此医院要根据自身实际情况，构建不同权重指数的风险预警指标体系，实现对财务危机的事前预测。

3.2强化财务内部监督，优化风险管理

医院必须要建立完善的内部监督体制，及时根据新医改的具体要求，设立地位独立的财务审计机构，强化审计人员的责任意识。例如医院要设立独立的审计机构，建立事前、事中以及事后相结合的审计工作模式。同时医院也要提高财务风险的管控能力，依托互联网等载体强化对财务风险的管理。

3.3加强对财务人员的技能培训，提升其职业道德素质

医院财务工作环境的变化，要求医院必须加强对财务人员的在岗教育培训，例如我省近期出台的关于省级医保定点政策，改变了传统的省级医保财务管理模式，要求财务人员要及时根据变化学习相关的财务工作技能，以适应财务环境的新变化。另外微信、支付宝等交易工具的应用，也对财务人员的工作方式提出了新的要求，因此财务人员要不断地学习各种财务工作新技能，以适应财务岗位的新变化。同时医院要加强财务人员的职业道德素质教育，提高他们的法律意识，形成作风优良的财务工作氛围。总之，基于新医改对财务工作提出的新要求，医院财务工作人员要严格规范自己的行为，提升自我职业道德，保证医院财务活动合法合规及资产的高效使用，最终提升医院财务服务效率保证服务效果。

参考文献：

[1]费娜.浅谈医院财务内部控制与风险管理[J].经贸实践,2017(12).

[2]徐超,洪学智,邓盼等.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].医学与社会,2014(07).

[3]孙作任.新医改背景下医院财务内部控制问题及对策研究[J].中国国际财经(中英文),2018(05).

作者：刘旭光 单位：定州市人民医院