风险管理在小儿静脉输液中的应用

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摘要：目的：探讨护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果。方法：将2016年1月～2017年2月104例小儿静脉输液患儿根据数字表法分组（各52例），对照组采取常规护理管理，风险管理组在对照组基础上实施护理风险管理，比较两组家长满意度、护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力，比较反复穿刺、液体渗出率、针头脱落等不良事件发生率。结果：风险管理组家长满意度高于对照组，P＜0．05；风险管理组护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力高于对照组，P＜0．05；风险管理组反复穿刺、液体渗出率、针头脱落等不良事件发生率低于对照组，P＜0．05。结论：护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果确切，可有效提高护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力，减少输液过程不良事件发生，提高家长的满意度，值得推广。

关键词：护理风险管理；小儿静脉输液；应用效果

小儿静脉输液中不良事件发生风险高，如针头脱出、静脉炎、反复穿刺等，可增加患儿痛苦，降低其治疗依从性［1～2］。本研究分析了护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

将2016年1月～2017年2月104例小儿静脉输液患儿根据数字表法分组（各52例）。风险管理组男33例，女19例；年龄2～9岁，平均（5．24±0．75）岁。对照组男34例，女18例；年龄2～9岁，平均（5．19±0．74）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1．2方法

对照组采取常规护理管理，风险管理组在对照组基础上实施护理风险管理。（1）护理风险管理小组建立：通过培训后对考核合格的护理人员进行筛选，构成护理风险管理小组，分析小儿静脉输液中存在的风险事件，对其发生因素进行分析，提出相应的防控措施。（2）定期进行护士培训工作：定期组织护理人员学习小儿静脉输液护理方法、常见风险种类、护理措施等，提高护士对小儿静脉输液风险的重视，并采取积极的措施进行预防。（3）小儿静脉输液风险防范措施：①护理人员熟练掌握小儿静脉输液相关技术，提高一次性穿刺成功率；②和患儿沟通过程充分体现耐心、爱心和责任心，通过语言和非语言沟通和患儿建立良好关系，给予患儿鼓励、安抚，减轻其对静脉输液的抵触行为，并通过和患儿玩游戏、提供玩具、播放儿歌等方式转移其注意力，减轻其哭闹行为；③选择颜色深、粗直、良好弹性血管进行穿刺，避免反复穿刺；④优化固定护理，可采用纸板固定患儿输液侧手臂，必要时可用绷带固定，及时巡视，避免患儿因乱动和哭闹出现针头拔除现象，预防不良事件的发生；⑤保持输液通畅，若出现管道堵塞，需立刻进行处理，避免液体渗入至皮下组织；⑥严格执行无菌操作，规范执行手卫生制度，输液过程对输液速度进行合理控制，以减轻患儿血管刺激，预防感染的发生［3～4］。

1．3观察指标

比较两组家长满意度（90～100分非常满意，70～90分比较满意，低于70分不满意，满意度＝非常满意率＋比较满意率）；护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力（每一项满分100分，分数越高则护理质量越高）；反复穿刺、液体渗出率、针头脱落等不良事件发生率。

1．4统计学处理方法

采用SPSS17．0软件统计，计量资料施行t检验，计数资料则进行χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组家长满意度相比较

风险管理组家长满意度高于对照组，P＜0．05。其中，对照组家长非常满意20例，比较满意22例，不满意10例，家长满意度为80．77％；风险管理组家长非常满意39例，比较满意11例，不满意2例，家长满意度为96．15％。

2．2两组护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力相比较

风险管理组护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力高于对照组，P＜0．05。

2．3两组不良事件发生率相比较

风险管理组反复穿刺、液体渗出率、针头脱落等不良事件发生率低于对照组，P＜0．05。其中，对照组有4例反复穿刺、4例液体渗出率、3例针头脱落，发生率21．15％；风险管理组有1例反复穿刺，2例渗出，发生率5．77％。

3讨论

风险管理是一种基于循证理论的用于评估风险和采取循证措施预防风险发生的管理方法，对小儿静脉输液患儿实施风险管理，可提升护士对小儿静脉输液风险的正确认知，明确风险危害性，积极主动为患儿服务，采取预见性护理措施；小儿静脉输液风险管理的实施强化了护理人员和患儿的沟通，有利于提高患儿配合度，减少不合作所致风险事件的发生。另外，通过成立风险管理小组和强化护理人员培训，对进一步提升风险管理的质量有重要推进作用［5～6］。本研究中，对照组采取常规护理管理，风险管理组在对照组基础上实施护理风险管理。结果显示，风险管理组家长满意度高于对照组，P＜0．05；风险管理组护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力高于对照组，P＜0．05；风险管理组反复穿刺、液体渗出率、针头脱落等不良事件发生率低于对照组，P＜0．05。综上所述，护理风险管理在小儿静脉输液中的应用效果确切，可有效提高护理人员风险管理意识、风险防范质量、风险处理能力，减少输液过程不良事件发生，提高家长的满意度，值得推广。

作者：李海雯 单位：河南省信阳市第三人民医院儿科