头脑风暴法在护理风险管理的应用

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关键词：心内科；头脑风暴；护理；风险管理；效果

1资料与方法

1．1一般资料

心内科共有护理人员35名，男6名，女29名；年龄为21～46岁；工作年限为1～24年；中专8名，大专21名，本科6名。2017年4月～2018年5月应用头脑风暴为实施后，2016年1月～2017年3月未应用头脑风暴为实施前，实施后收治患者362例，实施前收治患者355例。实施前患者中，男202例，女153例；年龄为37～76岁；实施后患者中，男210例，女152例；年龄为38～74岁。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。所有相关人员均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

1．2方法

于2017年4月在心内科护理风险管理中应用头脑风暴。（1）会议设置及准备工作：将会议讨论议题设置为优质护理服务临床实施中存在的问题及其原因，由护士长设置每次会议的主题、主持人及记录者，并将其提前通知给每位护理人员，给大家思考及准备时间。会议保证心内科全体护理人员的参与，邀请护理部相关人员参加。（2）举办头脑风暴会议：由主持人介绍会议议题，要求会议纪律并鼓励所有参会人积极发言。首先按顺序轮流发言，若发言人没有想法则跳过，循环进行，同时鼓励进行主动提问及给予解答。主持人要及时进行总结及鼓励，护士长及护理部领导可进行发问及引导。记录者要尽可能完整记录参会者的想法，在讨论完毕后对会议中的观点进行复述。头脑风暴会议发现心内科现存及潜在的问题主要有：①规章制度的落实上，存在护理常规操作、技术操作未严格遵循规章制度的情况，个别护理人员偏爱依靠常规经验来判断病情走向，未给予及时的检测，护理人员在夜班及节假日不能按规巡视病房。②急救药物有未及时补充的情况，个别护理人员对急救药物的使用未完全掌握，缺乏应急能力。③护理文书书写上，存在内容不全、内容简单、字迹潦草、缺乏连续性、缺乏及时性等问题。④服务态度上，护理人员工作繁重，部分易出现情绪急躁、态度生硬的情况。⑤夜间、节假日值班人员少、工作量大，易出现人员不足，工作不全面、不细致的情况。（3）定制护理策略：由护士长及护理部人员在会后根据讨论结果，对护理服务措施进行优化与改进。①组织学习培训工作，保证规章制度的落实。定期组织护理人员对规章制度、护理常规、技术操作等内容的学习。②强化质控管理工作：进行责任分工，对重点制度、重点药物、重点患者、重点时段及重点操作进行着重监管。③排班优化：对夜间、节假日安排弹性排班，消灭安全隐患。④规范文书书写：严格要求文书书写质量，对护理记录开展护理人员自查、互查及护士长检查，要求文书真实、客观、及时、清晰、完整、全面，及时指出问题并更正。⑤开展专业素养培训：组织专业技术的学习，应急能力锻炼工作。⑥改善服务态度：保证护理人员的休息，引导其在工作中要忙而不乱，冷静应对，对患者耐心、关切。

1．3观察指标

由护士长、护理部人员等专业人员对护理质量进行不定期考核、评分，并利用自制问卷调查护理人员对自身工作及患者对护理工作的满意度，满分100分，非常满意：＞80分、比较满意：60～79分、不满意：＜60分，满意度＝非常满意率＋比较满意率。

1．4统计学方法

选择SPSS22．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后的护理质量评分比较

实施头脑风暴管理后心内科的各项护理质量评分，显著高于实施前（P＜0．05）。

2．2实施前后的满意度比较

实施头脑风暴后，护理人员对工作的满意度及患者对护理工作的满意度，均显著高于实施前（P＜0．05）。

3讨论

心内科患者通常发病急、病情变化快，在需要临床医师准确而寻思治疗的同时，其救治及恢复过程亦需要优质而全方位的护理工作［5，6］，本研究于2017年4月在心内科的护理风险管理中应用了头脑风暴办法，让心内科所有的护理人员都能通过会议发言的机会，提出自身在临床工作中发现的问题，表达自己看法，让管理者能够从不同的工作层面及角度了解临床护理状况，挖掘问题、解决问题，对各方面的护理管理问题进行针对性的解决，全方位提升护理工作质量。本研究中，应用头脑风暴管理后，心内科的护理质量评分显著高于实施前（P＜0．05）。头脑风暴使每位护理人员发挥聪明才智，参与到护理管理工作，提高其主观能动性，并在讨论中提出问题，解决影响自身工作的障碍，保证护理工作的顺利进行，提升了护理人员对工作的满意度。同时，应对策略中对服务态度及工作质量的要求促进了护患沟通，建立了更佳的护患关系，又提升了患者对护理的满意度。本研究中应用头脑风暴工作后，护理人员对工作的满意度及患者对护理工作的满意度，均显著高于实施前（P＜0．05）。综上所述，在心内科的护理风险管理中实施头脑风暴方式，可有效提升护理工作的质量，同时提升护理人员对自身工作及患者对护理工作的满意度，使用效果较好。

参考文献

［1］陈沁华．头脑风暴法在急诊科护理质量分析会中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3422－3423．

作者：童秋芳 单位：杭州师范大学附属医院