儿科用药护理风险管理对策

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关键词：基层医院；儿科；用药安全；护理；风险管理

1资料与方法

1．1一般资料

选取医院儿科2016～2017年收治的276例患儿，将2016年收治的138例患儿纳入对照组，将2017年收治的138例患儿纳入观察组。观察组患儿中，男75例，女63例；年龄为1～12岁。对照组患儿中，男78例，女60例；年龄为1～12岁。两组患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

两组患儿入院时进行全面检查，正式诊断后给予个体化治疗，治疗期间，对照组给予基础护理，观察组则将护理风险管理对策落实在治疗过程。（1）完善规章制度，针对儿科用药安全，对护理工作相关的制度、岗位职责、服务标准进行优化和完善，加强医嘱核对于相应的处理流程，要求轮班护理人员能够严格执行查对制度，准确遵医嘱用药。保障护理人员合理性分配，促进人员职责更加明晰，要求护理人员处理特殊用药、新医嘱或重整医嘱时严格核对，并由双人完成确认。每天安排护理人员对全区医嘱进行查对，并根据第二天的输液卡放置药物，也要求有双人进行核实，尤其注意在换班过程新增加的医嘱，若发现问题，及时补救。在用药全程贯彻三查七对制度，最大程度避免漏药、少药、用错药。在护士站增加信息板，记录每一班特殊用药，细化到药物剂量、用药时间及注意事项，以免交接班时出现遗漏。制定护理风险预案，针对患儿，制定用药后症状评估预案、应急预案、不良反应处理预案。针对护理人员，制定高效的人员协作预案等。强化责任意识，发现问题尽量在病房内完成处理，及时帮助患儿家长解决难题、回答问题。加强药品管理，安排专门的护理人员对药品进行管理，定期对药品的有效期、质量进行检查，清点药品数量，上报药品库存，减少药品过期及积压状况。合理存放药品，要先进先出，药品要有统一标签，根据药品的说明书，为药品的存放环境进行设置，务必保障急救药品消耗后尽快补充。（2）提高科室人员综合素质，定期组织操作技能培训，挑选有针对性的病例进行预演，强化护理人员应急反应能力，保障有紧急时间发生时应对不乱。邀请护理方面专家定期进行讲座，传授儿童用药护理技能，讲解儿童心理特点、护理技巧。培养护理人员交流能力，要求护理人员在护理过程态度和蔼、用语得当，给予儿童和父母足够的尊重，要求护理人员在护理过程重视护理细节，多站在患儿和其父母的角度看待问题，减少护患纠纷的发生。加强用药培训，增加护理人员的知识储备，了解儿童常用药物的药理作用、用药剂量、注意事项、查对原则，注意根据儿童的年龄和体重灵活用药，避免用药过量增加不良反应，发生风险。（3）规范操作，在用药过程，药液要现用现配，严格执行无菌操作，注意药液的配伍禁忌，准确对用药剂量进行计算。如遇到特殊用药，如应用氨茶碱，要有两人进行核算，对于不足1mL的用药量，选用合适的注射器。进行药敏实验前，根据患儿的临床资料、诊断情况、身体状况进行准确评估，明确是否有过敏史。（4）护理细节，治疗开始前，和患儿父母积极沟通，搜集资料，发现患儿潜在的用药风险，帮助其避免。用药时，根据患儿的年龄、病情合理控制输液速度，若有必要及条件，也利用输液泵进行用药。用药全程增加巡视频率，注意观察患儿的病情、各项体征变化，定时检查是否有漏液状况，发现异常及时处理。定时问询患儿主诉，帮助患儿处理不适。给予患儿心理干预，给予及时的安抚以及鼓励，提高患儿的用药配合度。

1．3观察指标

调查两组患儿治疗期间用药不良事件发生率及家长的满意度。

1．4统计学方法

选择SPSS16．0统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿用药不良事件发生率显著低于对照组（P＜0．05），观察组患儿家长的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

在儿科治疗过程中，用药是常用的治疗手段，合理、安全用药对患儿预后有积极的意义，而在用药各个环节，若没有对其中风险因素进行有效控制，不但影响用药效果、治疗效率，还可能危及患儿的生命［2］。基层医院受到近年来二孩政策开放的影响，患儿数量剧增，针对用药不安全因素，进行护理风险管理，是重要且必要的［3］。对此分析了基层医院儿科用药护理风险：①科室对药品严格管理不够到位，没有完全按照储存条件来存放药品，使有的药物效能下降，成为用药安全隐患。定期检查药品配备不够仔细，使得急救药品用后未及时补充，影响急救效率。一些药品混合放置，增加了工作量、药品错拿风险［4］。②操作不规范，没有严格执行医嘱，儿科护理任务繁重，一些护理人员可能在查对医嘱过程受到打扰，有可能出现医嘱摘抄错误。儿科用药复杂，且变化较快，使得医嘱也会随时更新，若没有做到及时的医护沟通，会引起用药错误。③用药制度不完善，当班护理人员没有严格的进行医嘱查对，在一定程度增加了用药风险。配备药液过程，没有严格核对，能配错药物，拿错药物。用药过程若没有做好观察工作，会导致用药不良反应处理效率下降［5］。针对基层医院儿科用药风险，总结护理经验，探讨护理风险管理对策，将之实施于观察组治疗期间，获得了满意效果。基层医院儿科针对儿童用药风险因素，实施护理风险管理对策，能提高用药效率和安全性，使患儿家长对医护服务更加满意。

参考文献

［1］段桂仙．儿科临床用药安全护理风险管理［J］．儿科药学杂志，2015，21（6）：47－49．

［2］冼燕珊．儿科用药中存在的问题及合理用药分析［J］．中国医药指南，2014，12（1）：54－55．

［3］董立华．安全护理解决儿科用药的常见问题的思路分析［J］．海峡药学，2015，27（2）：184－185．

［4］王美凤．儿科临床用药安全的护理风险管理措施［J］，中医药管理杂志，2017，25（3）：85－86．

［5］曾莉，罗顺清，吴利平．护士与家属双人查对法在儿科用药安全中的应用［J］．护理实践与研究，2016，13（18）：102－103．

作者：何丽萍 谢娇阳 舒莉莉 单位：三门县人民医院