风险管理理论在手术室护理管理的价值

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摘要：目的研究风险管理理论应用于手术室护理管理的价值。方法入组对象为我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手术治疗患者，将实施风险管理前的34例患者作为对比组，将实施风险管理后的34例患者作为研究组，对两组手术室护理情况和临床资料进行回顾性分析，对比两组护理差错、护理风险和纠纷投诉事件发生的概率。结果两组护理差错比较，研究组护理差错率为2.94%，对比组为20.59%，组间比较研究组更低（P<0.05）。研究组护理风险发生率为0.00%，对比组为11.76%，组间比较，研究组更低（P<0.05）。研究组护理纠纷发生情况为0例（0.00），对比组为3例（8.82%），研究组低于对比组（χ2=4.615，P=0.032）。研究组护理投诉事件发生情况为1例（2.94%），对比组为5例，研究组低于对比组（χ2=4.301，P=0.038）。结论采用风险管理理论对手术室护理管理进行指导，可以降低护理差错、护理风险和护例纠纷的发生率，提高护理质量。

关键词：手术室；护理管理；风险管理理论；应用价值

引言

在手术过程中，经常会发生一些意外事件[1]。对造成这些意外事件的原因进行分析，对手术室存在的风险进行管理，可以降低手术室意外事件发生的概率[2]。风险管理理论，是首先在经济学界进行应用的一种管理理论，并在企业管理中取得了显著成效[3]。应用在医院手术室管理当中，主要是通过对可能造成手术室医护人员、患者意外伤害的危险因素进行识别，并进行提前预防，来降低手术室操作风险[4]。本研究旨在探讨风险管理理论应用于手术室护理管理的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组对象为我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手术治疗患者，将实施风险管理前的34例患者作为对比组，将实施风险管理后的34例患者作为研究组。对比组，男19例，女15例；年龄为10-50岁，平均（35.30±6.20）岁。研究组，男18例，女16例；年龄为12-50岁，平均（35.50±6.30）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）对比组：对比组患者采用一般护理。做好术前准备，并将手术器械和仪器进行核对和摆放。协助麻醉医师和手术医师工作，观测患者生命体征。术后清点手术器械，并将患者送入病房。（2）研究组：研究组采用风险管理理论进行手术室护理管理指导。①提高护理人员风险意识，尤其是对《医疗事故处理条例》进行学习。并对以往护理风险事件进行总结分析，提高手术风险预防意识和应对风险的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，减轻医护人员负担，防止由于疲劳造成的护理风险和差错[6]。③根据患者手术类型，为其选择大专以上学历的护理人员，并对患者情况进行提前熟悉，与医生和患者做好术前沟通，防止风险事件发生。④手术室过程管理。术前，要求护理人员对患者临床资料进行核对，询问药物过敏史、既往手术史等，保证手术安全。做好术前三查七对和手术室12项查对工作。术中，对使用的药物和输血等物品进行反复确认，在术前、关闭体腔前和关闭后，对手术器械、敷料、药品等进行仔细的核对，减少手术意外事故的发生。责任护士最好做完整场手术的辅助工作，如果必须要进行交接班，要将全部注意事项交接清楚。术后，再次清点手术涉及用品，并将患者病理标本进行妥善保存，送去病理科进行检查。送检时，交接要简单、详细。患者出手术室后，护理人员与患者进行交接。

1.3观察指标

①对两组护理过程中出现的护理差错进行统计和对比。②对两组护理过程中的护理风险事件进行统计和对比。③对两组护理过程中的纠纷和投诉事件进行统计和对比。

1.4统计学分析

将本组研究数据录入SPSS22.0软件，进行统一计算。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2结果

2.1两组护理差错比较

两组护理差错比较，研究组出现1例护理差错，差错率为2.94%，对比组有7例护理差错，差错率为20.59%，组间比较研究组更低（P<0.05），见表1。

2.2两组护理风险事件发生率比较

研究组有0例护理风险事件，护理风险发生率为0.00%，对比组有4例，护理风险发生率为11.76%，组间比较，研究组更低（P<0.05），见表2。

2.3两组护理纠纷和投诉事件发生率比较

研究组护理纠纷发生情况为0例（0.00%），对比组为3例（8.82%），研究组低于对比组（χ2=4.615，P=0.032）。研究组护理投诉事件发生情况为1例（2.94%），对比组为5例，研究组低于对比组（χ2=4.301，P=0.038）。

3讨论

行手术治疗患者，其本身就具有一定的危险性。在进行手术治疗过程中，发生各种意外的可能性都非常高。随着近些年来手术室风险的不断增加，医患纠纷和矛盾的不断升级，医院对手术室的风险管理越来越重视。手术室风险贯穿于患者整个护理工作当中，尤其是在操作、配合抢救、处置等方面，风险更高。为此，我院以风险管理理念为指导，对手术室护理管理工作进行了改进。从单纯的采用管理制度和规章的约束，转变为以提高全体护理人员护理风险意识为前提，以降低护理风险为目标的全面风险管理模式。通过提高护理人员风险意识，使他们主动对护理风险进行预防，不断提升应对风险能力。对其进行人性化的排班，可以防止由于疲劳或者个人情绪导致的护理失误。在术前对患者的临床资料和既往病史等进行仔细的核对，可以避免护理失误，保证手术安全。进行仔细的核查，对手术器械、仪器等进行确认，可以保证手术效果。对麻醉和输血、输液中使用的药品进行核对，能够避免由于药品、剂量、浓度等使用错误造成的医疗事故，保证患者手术安全。术后对患者的病理标本进行妥善保存和检验，可以确认手术效果并防止出现医疗纠纷。综上所述，采用风险管理理念对手术室护理管理进行指导，不仅可以减少护理差错，防止出现护理风险，为患者提供优质的医疗体验。还能够避免出现医疗纠纷，增加护理人员的责任感，提高护理质量。在风险管理的指导和约束下，手术室护理工作有条不紊的展开，极大的提升了医院质量。

参考文献

[1]钟伟华.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(A02):117-119.

[2]赵文君.损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):190-191.

[3]徐银花,桑依毛,俞惠,等.医疗失效模式与效应分析在手术室护理管理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(1):1609-1612.

[4]张丽,哈丽旦•阿布力孜,邵丽.失效模式与效应分析在降低手术室电外科设备使用风险发生率中的应用[J].新疆医科大学学报,2016,39(12):1606-1609.

[5]潘玉琴,徐维虹,等.澳新4360标准在手术室护理风险筛查中的应用[J].护理学杂志,2016,31(12):42-44.

[6]张银平,何启强.基于NRS2002的营养风险筛查在护理管理中的应用[J].武汉理工大学学报(信息与管理工程版),2016,38(4):512-515.

作者：叶佩英 单位：佛山市南海区桂城医院