ICU病房风险管理论文

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1资料与方法

1.1方法

1.1.1加强业务培训选派科室的护理骨干、护士长到上级医院学习、进修。进修后，在科室内营造一种良好的学习氛围，带动护理人员参与各种学术活动，并定期开展icu护理知识讲座，进行业务知识及操作技能培训，以提升科室的整体业务水平。此外，还要重点对科室护理人员进行风险意识培训，让护理人员对风险管理的目的、作用有一个正确的认识，从而重视风险防范。

1.1.2增强护理人员工作责任心定期组织科室护理人员进行法律知识及风险意识教育，以强化护理人员的风险意识。每月定期开展工作会议，分析护理工作中存在的各种不安全隐患，找出产生隐患的根本原因，护理人员各抒己见，交流、讨论相应的处理方法，总结出切实、有效、可行的风险防范对策，并在以后的护理工作中积极落实。

1.1.3定期检查设备状态指派专人管理科室仪器，定期进行检查，并与设备科人员一同对设备进行调试、保养，做好相应的记录，一旦发现问题，要及时报告、处理。ICU病房的抢救器械及药物都要随用随补，确保抢救用物随时处于备用状态，外用药与内用药要分开存放，针剂药物必须与包装盒标签一致，且标识清晰。根据设备操作说明书，制作操作程序卡片，并悬挂在设备上，以便于护理人员阅读。

1.1.4保障夜间护理安全夜间护理由高年资护师、带教老师、副护士长轮流带班，其负责调配护理人力资源，协调护患、医护关系，处理各种突发事件，组织抢救工作，以保证夜间护理安全。

1.1.5建立健全风险管理规章制度建立激励机制，激发护理人员的工作积极性，推选科室优秀人员，如优秀带教老师、优秀组长等，并在物质、精神方面予以嘉奖。建立非惩罚护理不良事件报告制度，鼓励护理人员积极报告不良事件，以便于找出护理流程中存在的问题，并进行积极改进，以免再次发生同类事件。

1.1.6做好护理记录管理在发生护患纠纷时，护理记录就是最直接的法律证据。重症监护病房作为治疗、抢救危重患者的主要场所，患者能否得到全面周到的护理、及时的抢救，都将直接关系到患者的预后及生命安全，若护理记录不完全，在发生护患纠纷时，就难以举证。所以，ICU护理人员必须对每一项护理、治疗操作做好记录，包括患者的用药时间、病情变化、疗效观察等情况。

1.2评价指标

在实施风险管理前后，对ICU护理人员的护理质量进行评估，评估内容包括应急能力、责任心、沟通能力、服务态度、文书书写、护理操作6项，单项满分100分。使用我院自制的患者满意度调查表，调查患者的护理满意度情况。

1.3统计学方法

采用软件SPSS18.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实施风险管理后的各项护理质量（应急能力、责任心、沟通能力、服务态度、文书书写规范、护理操作熟练）评分，均显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。观察组有78例患者对护理工作满意，满意度为97.5%，对照组有61例患者满意，满意度为76.3%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

风险管理最早在20世纪80年代被应用于医院管理，并由此发展成为医疗风险管理。有学者指出，任何临床活动都存在风险。对临床活动实施风险管理，是为了降低风险中的系统因素、人为因素，减少组织风险，保障医疗质量。ICU收治的主要为危重患者，这类患者常有多个器官或系统受损，其病情复杂，常需实施各种侵入性治疗，临床风险较大。作为ICU护理人员，必须具备扎实的急救理论知识，要能熟练掌握各种抢救设备、监护仪器的使用方法，严格监护患者的病情变化。我院为提高ICU护理质量，自2013年5月开始，对ICU病房实施了风险管理，通过加强业务培训，强化护理人员的工作责任心，定期检查设备状态，合理配置护理人力资源，保障夜间护理安全，做好护理记录管理等，有效提高了护理质量和患者的护理满意度。这表明将风险管理应用于ICU病房护理工作中，可有效提升临床护理质量，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

作者：杨志慧 李燕红 谢俊芳 单位：河北医科大学第三医院急诊科