社区护理工作中风险管理重要性

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社区护理工作中存在不同种类的风险因素，如果在护理工作中不注意对患者存在的风险因素进行分析就会诱发风险事件，不仅会导致患者的生活质量受到影响，还可能导致一些医疗纠纷［1］。在社区护理中的风险管理是指发现和评价潜在的风险，及时提出相应的处理方案，处理好社区工作中的风险因素有助于提高治疗率，缓解患者的病情，进而提高患者的生活质量，为临床医疗提供指导。本研究就风险管理在社区护理中的应用价值报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究采用抽样调查的方式，选取2012年6月－2014年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照2000年中国高血压治疗指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。

1.2.1风险管理培训定期组织相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及治疗方法，提高患者对治疗和护理的依从性。

1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的方法，确保患者的安全。

1.2.3风险管理的实施组织风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。

1.3评价指标及标准

(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。

(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。

(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者对护理人员的满意程度

对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者投诉及风险事件比较

观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)。

3.讨论

社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康［7］。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是独立工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。

作者：徐兰娟 洪艳梅 单位：浙江省金华市罗埠镇社区卫生服务中心输液室