肾内科护理中风险管理分析

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摘要：目的：探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果。方法：对照组采用常规护理，观察组采用风险护理管理，比较两组护理效果。结果：两组静脉穿刺1次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：肾内科风险管理可明显提高护理质量和患者满意度。

关键词：肾内科；风险管理；应用效果；评价

肾内科危重患者较多，病情进展快、易反复、预后差，增加了护理的风险[1]，因此有效地降低护理风险对减少医疗纠纷、提高护理质量和护理疗效有着重要的意义。为探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果，收治120例肾内科患者，现报告如下。

1资料与方法

2014年3月-2015年6月护理肾内科患者120例，男58例，女62例；年龄3～76岁，平均年龄(44.5±3.8)岁；疾病类型：肾病综合征30例，急性肾衰竭26例，慢性肾衰竭30例，肾小球肾炎34例。同时收集2014年3月前未实施风险管理的肾内科患者120例作为对照组，其中男55例，女65例；年龄3～79岁，平均年龄(45.3±3.9)岁；疾病类型：肾病综合征30例，急性肾衰竭25例，慢性肾衰竭30例，肾小球肾炎35例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。护理措施：观察组实施风险护理管理，对照组采用常规护理。风险护理管理具体措施：①医护人员接受法律法规的培训[2]：护理人员要重视医疗安全，通过观察录像、举办讲座等形式引导护理人员增强护理安全意识，知晓医疗事故的严重性，重点学习举证倒置知识及医疗事故处理条例；②成立由护士长任组长、副护士长任副组长的护理安全管理领导小组，由一线护士和护理骨干组成其成员；③提高护理人员的工作责任心和警惕性，进行留置针穿刺和护理的培训，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理，防止和减少堵管或气泡注入等；④狠抓基础护理工作：护理人员要了解患者的基本情况，掌握对疾病的护理方法和患者的心理状况，及时疏导患者存在的不良心理反应，热情、耐心地解释患者的问题，让其感受到被尊重及被关怀；严格遵守操作规程和消毒隔离流程，由专人检查，防止因消毒不合格导致的医院感染。

2结果

两组患者护理效果比较：观察组静脉穿刺1次成功116例，静脉穿刺1次成功率96.7%，风险事件发生1例，风险事件发生率0.8%，病历书写评分99.3分，患者满意117例，患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例，静脉穿刺1次成功率83.3%，风险事件发生5例，风险事件发生率4.2%，护患纠纷3例，护患纠纷发生率2.5%，病历书写评分88.2分，患者满意101例，患者满意度84.2%，两组静脉穿刺1次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

肾内科护患纠纷发生率较高，这与护理人员的安全意识较低有关。因此护理人员在护理工作中应加强医疗风险意识，正确识别并有效控制存在或潜在的风险。笔者在肾内科开展的护理风险管理过程中发现，常见的护理风险主要包括以下几点：①护理人员应进一步加强自我保护意识，其预知风险的能力降低甚至丧失，缺乏相应的法律意识，尤其是部分新进护士法律意识薄弱甚至欠缺，如护理记录内容不全面、漏记、涂改，护理记录不及时及未能与医师的记录统一，忽视患者的基本权力，如知情权、隐私权等，甚至出现非法执业等。②护理人员应提高工作主动性与积极性，护理服务质量有待提高，采用换位思考模式，加强对患者的关心，使患者感受到护理人员的关心，采用药物和语言结合的方式治疗急腹症等疼痛明显的患者。肾内科患者多，人员混杂，且患者具有病情不稳定、并发症较多、死亡率较高、临床表现不典型、发病原因复杂等特点[3]，因此，医护人员必须对患者进行针对性的护理，所以护理人员必须密切观察患者病情变化，严格执行护理核心管理制度，及时发现患者病情变化并告知医师处理，防止护理差错事件甚至事故的发生。为避免护理风险事件的发生，应加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。本组资料结果显示，观察组静脉穿刺1次成功116例，静脉穿刺1次成功率96.7%，风险事件发生1例，风险事件发生率0.8%，病历书写评分99.3分，患者满意117例，患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例，静脉穿刺1次成功率83.3%，风险事件发生5例，风险事件发生率4.2%，护患纠纷3例，护患纠纷发生率2.5%，病历书写评分88.2分，患者满意101例，患者满意度84.2%。两组静脉穿刺一次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强肾内科风险管理可明显提高护理质量和患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]姜静.浅谈护理干预对老年肾内科患者安全防护影响的分析[J].求医问药(下半月),2011,22(10):123-124.

[2]罗洁贞.探讨肾内科不安全因素在护理风险管理中影响[J].中外医学研究,2011,9(9):65-66.

[3]罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南,2011,23(19):76-78.

作者：赵怀英 单位：云南省临沧市耿马县人民医院