品管圈活动中产科护理风险管理的应用

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【摘要】目的观察品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果。方法选取医院产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象，同时，选取医院产科未实施品管圈活动的孕产妇312例的临床资料作为对照组。品管圈活动组所有护理人员及孕产妇均按品管圈相关步骤参与各类活动，于实施前后1年对比效果。结果品管圈活动实施后，新生儿手圈丢失、胸牌丢失、病历书写质量，孕产妇知识掌握率及护理满意度等均优于未实施品管圈活动的对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论品管圈活动应用于产科护理管理可有效改善护理效果，降低护理缺陷发生率，提高护理满意度，护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】品管圈;产科护理;风险管理;应用效果

产科具有病情复杂、进展快，急诊、夜诊多等特征，稍有差池易导致医疗事故产生，引发医疗纠纷，故为有效降低风险事件发生率，提高护理效果，加强产科高效护理则尤为重要。品管圈活动指采用全员参与方式，将相近、相同或互补工作场所成员组成小范围团体，管理改善工作场所，实现现场管理，提高管理效率。本研究选取我院产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象，观察品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2015年2月－2016年2月产科自愿参与品管圈活动的24名护理人员及产科孕产妇308例作为研究对象。同时，选取2014年1月－2015年1月在我院产科未实施品管圈活动的孕产妇312例的临床资料作为对照组。品管圈活动组中护理人员:年龄21～53(30．4±2．8)岁;工作年限:＜5年6名，5～10年7名，11～20年8名，＞20年3名;职称:护士8名，护师5名，主管护师9名，副主任护师2名;文化程度:本科13名，大专11名。孕产妇:年龄20～39(29．1±1．9)岁;孕次1～3次，平均(1．8±0．2)次。

1．2方法

1．2．1管理因素分析:结合此次妇产科品管圈具体操作规范，组织科室护士学习基础品管圈活动方法及活动原则，结合2014年1月－2015年1月产科护理资料分析产科护理缺陷、护理质量及潜在护理风险，确定品管圈小组，制定品管计划。

1．2．2小组划分:结合品管圈操作具体特征及医院主要存在的风险问题划分新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育品管小组。小组圈长由各小组内指定，负责并管理品管问题，确立品管内容，检查培训情况。

1．2．3品管内容:(1)新生儿护理:经结合产科护理资料研究可知，新生儿护理常见问题主要包含新生儿手圈、胸牌脱落问题，造成此问题常发生的原因多在于手圈、胸牌质量差，手圈较松，重视度不足等。针对此类问题，品管圈小组成员经分析及探讨后，确定护理改进措施。如:重新定制质量良好的手圈及胸牌;加强助产士培训，规定系一手圈及一足圈“双圈”;加强家属新生儿手圈、胸牌重要性，避免随意摘除。(2)孕产妇护理:护理问题为产程估计不足，缩宫素滴注巡视缺乏;待产、生产会阴清洁、身体过分暴露问题。原因:护士护理技能及责任心缺乏;制度实施性较弱;缺乏孕产妇隐私保护权利的尊重。改进措施:孕产妇待产过程中，助产士或护士需高度紧张，及时巡视，若现异常，立刻报告医师采取措施;缩宫素静脉滴注时，密切关注孕产妇子宫收缩情况，了解胎心音变化，避免宫内窘迫;产后关注子宫收缩等各指标，及时排尿，告知排尿注意事项，若现异常，立即报告。(3)病历书写:多存在脉搏、体温等数据记录不准确，产次记录错失，产程记录过于简单，新生儿脚印、产妇指纹不清晰等问题;多因年轻护士缺乏操作规范认知、法律意识不强等引起，可采取规范书写，准确、客观、认真填写相关资料等措施;认真按照《病历书写规范》要求进行培训，提高病历书写重要性认知;对病历书相关法律掌握情况予以考核。活动开展中，每月不定期抽查病历资料，对其所存在的问题予以记录分析并及时反馈，提出后期整改措施。(4)健康教育小组:主要针对孕产妇知识掌握度较低，予以措施制定及相关问题管理。可制定产科疾病健康教育临床护理路径制度，查阅孕产妇资料，针对性予以编制健康教育内容;对护理人员予以护理业务、护理查房等内容培训，提高护理效率;每天向孕产妇发放健康教育路径护理表，分期对其进行综合性健康教育，定期评价，保证护理效果。1年后，观察比较分析实施前后护理效果。

1．3统计学方法采用

SPSS16．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1新生儿护理缺陷发生率

312例对照组新生儿手圈丢失28例(8．97%)，胸牌丢失23例(7．37%);308例品管圈活动组新生儿手圈丢失10例(3．25%)，胸牌丢失7例(2．27%)，2组护理效果比较差异显著有统计学意义(χ2=8．561，P＜0.01)。

2．2病历书写质量

312例对照组孕产妇护理病历书检查合格233例(74．68%);308例品管圈活动组孕产妇护理病历书检查合格289例(93．83%)，2组比较差异显著有统计学意义(χ2=39．369，P＜0．01)。

2．3孕产妇知识掌握率及护理满意度

308例品管圈活动组孕产妇知识掌握率为95．13%(293/308)，护理满意度为95.45%(294/308)，均高于312例对照组的80．77%(252/312)、81．73%(255/312)，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

产科属医院高风险科室，多急诊、夜诊、出诊率高，患者病情具特殊性且进展快，临床对护理工作质量要求较高。因此，如何提高产科护理质量，为孕产妇提供优质产科护理是现阶段临床所研究的重点问题之一［1］。品管圈即现代新型管理模式之一，指具共同目标的护理人员自愿参与并组成小组，参与护理工作及时发现护理工作中所存在的相关问题，加强沟通交流，保证护理工作的顺利开展［2］。此方法应用于产科护理中，可结合产科护理存在问题对护理人员予以不同小组成员划分，各小组内同组成员可对产科护理问题进行分析并寻求解决方法，从而在自主性特征基础上，自觉参与培训，提高护理质量［3］。该管理方式在具体应用时还具一定轻松性及活泼性，可有效激发护理人员工作积极性，改善护理工作质量［4］。护理人员是医疗机构人员重要组成结构，在产科护理中需具备极强的护理能力，护理责任心及工作管理意识，在护理工作开展中以患者为中心，注重人为因素，加强护理管理［5］。本研究中，通过对本院产科常见护理问题的分析，设置新生儿、孕产妇、护理病历书写及健康教育4小组，通过对各小组常见问题及原因的分析，最终制定相关护理措施，改善护理问题，提高护理效率［6］。本研究结果显示，实施品管圈活动后新生儿手圈丢失、胸牌丢失、病历书写质量、孕产妇知识掌握率及护理满意度等指标均优于未实施品管圈活动的对照组(P＜0．05或P＜0．01)。故可知，品管圈管理方式在产科护理中可有效提高护理人员专业技能及操作实践能力，提高护理人员责任感，提高患者护理满意率，与蒋好等［7］研究结果一致。综上所述，品管圈活动应用于产科护理管理可有效改善护理效果，降低护理缺陷发生率，提高护理满意度，护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

［1］周美珍，吴秀芳，周春霞．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．护理管理杂志，2012，12(11):825-826．

［2］贾慧琴．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．临床合理用药杂志，2014，7(9):163-164．

［3］汤明娣．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．江苏医药，2015，41(20):2501．

［4］高瑞．品管圈活动在产科护理风险管理中的运用［J］．中国实用医药，2015，10(24):290-291．DOI:10．14163/j．cnki．11-5547/r．2015．24．214．

［5］沈慧．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析［J］．首都食品与医药，2016，23(8):89-90．

［6］张春梅．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(6):168-169．DOI:10．3969/j．issn．1671-3141．2016．06．112．

［7］蒋好，左静，强娟，等．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用［J］．医学美学美容旬刊，2015，24(6):401-402．

作者：郑石珠 王清梅 陈幼梅