口腔医学住院医师规范化科研能力培养

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［摘要］住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床业务能力为目的的规范化、系统化培训。随着现代口腔医学的迅速发展，住院医师规范化培训不仅要进行临床技能的培训，也要重视科研能力的培养。该文对口腔医学住院医师的科研能力培养现状及解决方案进行了探讨，希望借此提高口腔医学住院医师的科研能力。

［关键词］住院医师；规范化培训；科研能力；口腔医学

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，医学生在完成医学院校教育后，接受专科规范化的系统培训，让其医学知识与临床技能朝着专业方向进一步深化与提高的教育过程［1］，对保证临床医生专业水准及医疗服务质量有着非常重要的作用。2014年2月13日，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开，我国正式启动住院医师规范化培训制度建设工作。重庆市卫生健康委员会要求从2020年开始，所有新进卫生医疗机构医疗岗位的本科及以上学历临床医生必须接受住院医师规范化培训。医学科学研究是促进医学发展的重要手段，是攻克医学技术新难关、提高医疗技术的重要方法。口腔医学知识更新快，新材料、新技术层出不穷，对医生的学习能力、创新能力要求更高［2］。提高口腔住院医师的科研能力是医学发展和人才培养的必然要求。

1口腔医学住院医师科研能力培养环节存在的问题

1．1口腔医学住院医师对科研工作不重视

作为一名合格的口腔医生，不仅需要具有扎实的理论基础，还需要积累丰富的临床经验，并且在临床工作中不断提高实践操作能力。住院医师作为刚刚结束课堂教育的临床医生，临床工作时间不长，临床经验不足。为了提高自身的医疗技术水平，会投入大量的时间和精力到临床工作中，留给科研的时间和精力相对不足。同时，口腔医学生在本科教育期间前一阶段以课堂教育为主，毕业前进行临床实习。大部分口腔医学住院医师在本科阶段几乎没有接触过科学研究，对科研工作比较陌生，缺乏科研兴趣。

1．2口腔医学住院医师科研能力不高

科研能力是一个综合性概念，表现为信息加工处理能力、独立的分析判断决策能力、实践动手能力，以及归纳总结并撰写科研论文的能力等［3］。加强住院医师的科研能力培养，可以实现其更好的职业发展。杨进等［4］调查研究显示，目前接受规范化培训住院医师的科研能力现状不容乐观。目前，我国高校对口腔医学生的教学以传统理论教育为主，而创新理论及应用技术教育还在起始阶段。口腔医学生的学习内容局限于课堂教育及课本知识，学生忙于应对各种考试，对创新思维和创新能力不够重视，更不关心本专业的最新研究动态。由于没有系统学习文献检索相关知识，所以也缺乏文献检索的技能与技巧［5］。

1．3口腔医学住院医师规范化培训体制方面的问题

目前，大部分口腔医学住院医师规范化培训基地（简称住培基地）对口腔医学住院医师规范化培训采取理论学习与临床实践相结合，以临床实践为主的方式，对学员进行规范化培训，对科研的培养相对较弱。同时，在毕业考核阶段，主要以理论考试和临床技能考核为主，而没有对科研提出具体要求。在规范化培训期间，住院医师需要进行多科室的临床轮转，每个科室的带教教师主要负责本科室的临床带教工作，没有导师进行系统的、连续的科研指导。导致住院医师想做科研，却面临没有时间、缺乏导师指导的问题。

2口腔医学住院医师科研能力的培养途径及对策

2．1培养口腔医学住院医师科研思维

现代医学的许多理论都是医学家实验室的成果和这些成果临床转化的结晶，临床和科研是相辅相成、相互促进的。对于口腔医学住院医师，带教教师在日常教学工作中应当加强对学生的科研思维及科研能力的培养，重视知识的前瞻性，紧跟现代口腔医学发展的最新趋势。传统的教学方法为传递，即接受式，该教学模式的目标是传授系统知识、培养基本技能。其着眼点在于充分挖掘人的记忆力、推理能力与间接经验在掌握知识方面的作用，从而使学生能快速有效地掌握更多的知识点。在这种教学模式下，学生被动地接受知识，不需要主动去思考和学习。因此，这种模式是达不到鼓励学生独立思考、学习、创新的目的［6］。在现代的教学过程中，应当多开展探究式教学方法。不同于传统的教学方法，探究式教学以问题与学生为中心，通过学生的独立活动与团队合作，能够更好地培养学生自主学习的能力，培养学生的思维能力和创新能力。在日常教学过程中，带教教师可以采用以问题为导向的学习（PBL）教学法和以病例为基础的学习（CBL）教学法。PBL教学法是基于问题的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方式。该教学方法以学生为主体，以各种专业问题为学习起点。首先是教师设计专业问题并进行任务分配，学生进行小组讨论，小组成员围绕问题收集资料，分析资料并进行讨论、合作解决问题，通过整个教学过程提高学生团队合作能力、学习的主动性和创新能力［7］。CBL是PBL教学法发展而来，该教学方法以临床案例为基础，并设计与之相关的各种问题，引导学生运用所学知识进行问题分析和决策的一种小组讨论式教学法。随着PBL、CBL教学法与整合医学教学模式的发展，口腔医学住院医师的自主学习、临床分析、逻辑推理及科研思维等各方面能力都得到了有效锻炼。

2．2提升口腔医学住院医师的科研能力

文献阅读是医学科研的基本功之一，为开展高质量的医学研究奠定基础［8］。通过阅读文献可了解一个领域的已有知识，最新研究动向及研究成果，学习最新的研究方法，进一步建立自己的科研思维。在一定条件下，文献阅读时间与住院医师临床实践和科研能力呈正相关［9－10］。对于口腔医学住院医师来说，应该坚持良好的阅读文献习惯。住培基地为住院医师提供尽量多的数据库，以便住院医师进行文献查阅。同时，临床科室定期开展读书报告会，要求住院医师在会上对文献阅读的结果进行汇报。相关研究显示，开展读书报告会可以有效地提高住院医师的科研能力［11－12］。对口腔医学住院医师组建科研小组，由经验丰富的导师负责小组的科研教学，帮助住院医师解决科研工作中遇到的问题。科研小组成员相互交流、相互学习，能够营造良好的科研氛围及学术环境，同时导师可以提供科研咨询及科研资源，鼓励住院医师参加科研项目，培养锻炼并不断提高口腔医学住院医师的科研能力。

2．3鼓励口腔医学住院医师参加学术活动

住培基地为口腔医学住院医师提供科研经费和学术交流机会，鼓励住院医师参加院内外的各种学术活动。课堂学习比较容易枯燥乏味，而学术交流内容及形式丰富多样，更容易调动学习激情，进而通过学术活动提高科研兴趣和科研思维，掌握新的科研动态和科研方法。除了学术论文外，获知科研内容的另一条有效途径就是学术报告［13］。国际研讨会和学术年会可以有效聆听专家对专业领域相关问题的认识和总结，不仅能让住院医师了解本专业最新的发展状态，也能使他们通过聆听业内专家的讲座感受到医学的魅力、科研的魅力，从而激发住院医师主动学习的热情，熏陶住院医师的科学探索精神［14］。

2．4改良住院医师规范化培训的考核体系

充满竞争、充满活力的管理机制能有效地培养口腔医学住院医师的科研创新能力。建立奖励机制，每年对口腔医学住院医师进行科研能力评定，测评结果优秀的给予经济奖励等，以此来激励住院医师的科研积极性。同时，将科研能力测评纳入口腔医学住院医师的考核体系，形成理论考核和技能考核为主、科研考核为辅的全面考核体系，要求住院医师完成必要的科研任务才能考核合格。

3小结

随着口腔医学的迅速发展，扎实的临床技能和良好的科研能力是成为一名优秀的口腔医生的必要条件。对于口腔医学住院医师来说，在学习临床技能的同时，必须要培养科研思维，提高科研能力，这样才能成为全面发展的优秀口腔医生，推动口腔医学的发展与进步。

作者：陈青娅 黄茜 单位：重庆医科大学附属口腔医院